冬季，别让“尿感”缠上你的小宝贝

宝宝尿尿不好也会出问题？相信很多爸爸妈妈都不了解“尿感”这个疾病，本期，让专家为你解难答疑，了解“尿感”的具体问题，更好照顾宝宝。

“女儿刚满1岁，这几天一尿尿就哭，咋回事呢？”

“儿子过去一年已经很少尿床了，最近又开始尿床，不大对劲儿吧？”

“宝宝老吵着要尿尿，可每次尿几滴就没了，是不是生病了？”

在医院门诊，作为儿科医生，经常会听到此类疑问。其实，如果宝宝尿尿时出现不正常的迹象，是很不对劲的，因为宝宝很有可能是被“尿感”缠上了，要及时带宝宝去看医生。

“尿感”，是什么病？

“尿感”知识点

“尿感”是指宝宝的尿路遭受了细菌的侵袭而发炎，医学谓之尿路感染，简称“尿感”。可发生于任何年龄段，但以2岁内的小婴儿最易受害。一年四季中，宝宝又以冬季风险最大，夏季则以稍大些的女孩为多。

宝宝出现“尿感”的原因

尿路感染是重点

尿路是指尿液从体内排出的通道，包括肾脏（尿的源头）、输尿管（尿液流向膀胱的管道）、膀胱（储存尿液，相当于蓄水池）与尿道（尿液从膀胱排出体外的通道）等组成。只要细菌侵入了其中任何一个部位，都可以引起发炎，形成肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。由于婴幼儿处于特殊生理时段，细菌偷袭引起的炎症病灶很难局限于某一段尿路，而且单从症状也难以分辨出确切的感染部位，因此统称为尿路感染，这也是婴幼儿“尿感”与成人“尿感”的不同点之一。

特殊的生理特点导致发病率较高

与成人相比较，宝宝发生此病的几率较高，这主要与宝宝的生理特点有关。以输尿管为例，在婴幼儿时期，宝宝的输尿管比较短，膀胱充盈时不能将其压紧关闭，储存的尿液容易经输尿管逆行而上引起肾盂感染。而相对男宝宝来说，女宝宝的要更短些，加上括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱而致膀胱炎。

另外男宝宝包有阴茎包皮，外来细菌容易从尿道口侵入而导致上行感染。另外，小宝宝免疫功能尚在发育中，尿路防御机制较弱，可能因患上感冒、肺炎、菌血症等疾患而引起细菌下行感染尿路。这便是宝宝越小越容易成为“尿感”患儿的一大原由。

另一方面，有些宝宝体内可能存在尿路先天缺陷，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，也是导致尿感发病率上升，且反复发病，迁延不愈的症结所在。

日常护理不周是直接原因

在日常生活中，由于宝宝的私处不常清洗，尿布不卫生或不勤换，兼之宝宝不能控制排尿、排便，尿道口常受到粪便污染，多种病菌聚集在尿道口周围伺机入侵，这是导致“尿感”的直接原因。

宝宝得“尿感”，怎么知道？

如果是成人患上“尿感”，会出现典型症状，如尿频、尿急、尿痛等（医学谓之尿路刺激征），提醒你及时就医。

但宝宝患上“尿感”没有典型的尿急、尿痛等尿路刺激征（即使有也因太小，没有能力用语言向大人表达），呈现出来的仅是体温升高、食欲下降、频繁哭闹等一般感染性疾病的表现，或伴有恶心、呕吐、憋气等症状，容易给人以感冒或肠炎的假象，导致误诊。宝宝越小症状越不明显，误诊的可能性就越大。此时的宝宝因未能及时得到有效的治疗，会造成反复尿路感染而留下严重隐患，造成肾功能不全甚至衰竭（俗称尿毒症），甚至会危及生命。

多个小心眼，留意宝宝是否患上“尿感”

当宝宝患上“尿感”时，只要爸爸妈妈树立起宝宝容易遭受“尿感”之害的意识，随时留心观察，即可发现有价值的信号：

宝宝发烧，却找不到原因，通常可烧到肛温39℃以上，伴有畏寒、手脚冰冷、指端或嘴唇发紫等迹象，但没有流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。

莫名其妙地出现面色苍白、不吃奶或吃奶少、烦躁不安、精神差、呕吐、黄疸（白眼仁发黄）等症状。

尿尿时哭闹不安。

换尿布次数明显增多，但每次尿量很少。

会阴部出现较顽固的尿布疹。

尿液散发出明显的异味，或者尿布有臭味。

尿液变混浊或尿布上有红、黄绿色尿渍斑。

当发现宝宝出现以上信号之一就应疑为“尿感”，应及时带宝宝去看医生。医生会采集患儿的少量尿液，通过化验手段证实是否有“尿感”，并可捕捉到引起“尿感”的“真凶”，医学称为尿检，包括显微镜下查尿中有无白细胞及其数量、尿培养细菌计数等。

温馨提示：“尿检”是确认宝宝是否患上“尿感”的最可靠手段。要做好这项检查，采集尿液标本的方法一定要正确。方法是：用医院给的尿杯接取宝宝的尿液，以清晨起床第一次排出的尿液为佳（经过一夜浓缩，尿检阳性率较高），送化验室检查，即可明确诊断。

防患于未然，加强防与治，非常重要

与对付其他疾病一样，做好预防非常重要，建议家长抓好以下要点：

做好阴部护理，不要贪图方便而经常使用一次性纸尿片，白天尤其要少用。

宝宝每次大便后要用干净的温水洗净小屁屁，别用尿布一揩了之，防止粪便残留。

给男宝宝清洗小屁屁，一定要扒开阴茎包皮，把隐藏在里面的污垢洗净。给女宝宝清洗外阴要把握好顺序，自前向后清洗，避免将肛门处的病菌带到尿道口。

尿布要经常清洗，并煮沸消毒，洗具专用，勿与大人混用。

尽早穿封裆裤，内衣裤要勤换洗。若穿开裆裤，应备一个干净的小坐垫，防止细菌入侵。

宝宝一旦罹患腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，应积极就医治愈，以免细菌通过血液循环侵入尿路引起感染。

宝宝若存在尿路先天畸形，应及时手术矫治，消除“尿感”隐患。

男宝宝包皮过长，或包茎、尿道下裂等问题，须向医生咨询，适时施行手术，以减少尿道口感染的几率。

给宝宝多喝温白开水，促进排尿。但要少喝糖水，可乐等饮料更应少喝或不喝。

治，要遵医嘱

“尿感”诊断一旦确立，应在医生的指导下针对性地选用抗菌药消炎，如复方新诺明、吡哌酸、呋喃坦啶等，若疗效不佳还可酌选氨苄青霉素、头孢菌素等抗菌力更强大的抗生素。同时做好护理，如高烧者采用物理降温（冷敷额头、温水擦浴或酒精擦浴）或药物降温（20％安乃近滴液滴鼻，泰诺林滴剂口服），多喂水或其他健康的饮料（目的是增加尿量，有利于冲洗尿道，促进细菌毒素和炎性分泌物排出），勤换尿布，留心患儿的尿色、尿量以及尿的次数变化，并提供给医生，以便及时对治疗方案进行调整。

一般说来，急性“尿感”通过上述治疗多能迅速康复，但有少数病情可能“死灰复燃”。故急性疗程结束后还要继续观察，每月随访1次，连续3个月没有症状才能算作治愈。

如果患儿“尿感”迁延不愈或反复发作，则应怀疑是否存在尿路畸形，如梗阻性尿路病、膀胱输尿管反流等，要请医生做进一步检查，找准祸根并消除之，方能彻底治愈。

小编有话说：

冬天的到来，小宝贝会出现一些很隐秘或是爸爸妈妈注意不到的问题。但无论如何，面对任何问题，爸爸妈妈都不要着急紧张，积极做好护理工作，才能照顾好宝宝