家长应该如何护理和预防脑瘫儿

家长们最大的梦想无非就是养育一个健康可爱的宝宝，而脑瘫患儿的降临将会让原本幸福的家庭面临巨大的压力，也会给孩子带来不可磨灭的痛苦，因此其预防和治疗极为重要。如何避免儿童脑性瘫痪？如何护理脑瘫患儿？本期乖乖网将为你详细解答。

什么是小儿脑瘫？

根源是大脑损伤

脑瘫是由于各种原因（先天性发育异常、早产、窒息、外伤等）造成中枢性的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。可伴有智力低下，癫痫等。中枢性损伤就是指大脑损伤，身体其他部位如胳膊受伤不能动并非中枢性损伤。非进行性脑损伤是指某些原因一次性对大脑造成损伤，而这种损伤不会越来越严重。

出生前原因占大多数

脑瘫病因：出生前的原因约占60%。包括产前母亲所患的疾病，如心脏病、高血压等影响胎儿的血供，导致胎儿宫内缺氧。还包括孕期病毒感染。早产也是很重要的原因之一，早产出生的孩子对环境或其他因素造成的缺氧很敏感，另外，新生儿出生前后的缺血性脑病也容易引起脑瘫。其他原因还包括遗传代谢性疾病，窒息，黄疸，颅内出血、感染等。

痉挛、失调、震颤等5大类型

脑瘫大致分为5类：1.痉挛型脑瘫：主要表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。上肢的主要表现为肘关节、手腕都是弯曲的，拇指和其他手指不能伸直。2.不随意运动型脑瘫：表现为全身肢体活动难以控制，包括面部表情；伴有语言障碍。3.共济失调型：表现为四肢僵硬状态，活动困难。4.失调型脑瘫：平衡功能障碍。5.震颤型脑瘫：表现为身体某部分不随意、有节律的摇动。

影响运动、智力、语言等

脑瘫危害：主要造成运动障碍，包括大运动和精细运动的障碍。大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、走路等等，精细运动主要是手功能。大部分脑瘫的孩子还可能合并语言障碍、智力低下、癫痫、视觉障碍等。这些障碍最终会造成脑瘫孩子生活质量下降，对今后的发育造成严重的影响。比如孩子到了走路的年龄，但由于脑瘫不能站立、走路，孩子的生活环境非常受限，造成心理方面的问题。

脑瘫应该如何确诊和治疗？

家长要多了解小孩发育情况，要学会和同龄小孩比较，看运动是否明显落后。定期带孩子到儿童保健科检查咨询，都能及时发现孩子发育过程中是否存在异常。

脑瘫儿需做智力评估

由于脑瘫儿常合并智力问题，所以在临床上要强调观察孩子认知、智力方面，不能单单只关注肢体活动。大部分脑瘫小孩运动不好，甚至还有情绪方面的异常，导致配合度比较差，智力评估往往不容易做，所以要靠医生的经验去了解孩子的智力水平。通常观察小孩子对声音、视觉、应答等反应。

表现为动作不协调等

脑瘫患儿主要有三方面表现：1.日常生活：进食、穿衣等无法完成动作。2.运动：动作不协调，甚至僵直。3.语言：沟通困难，不能表达自己的意愿，包括表情不自然。家长需要从这三方面去观察判断，根据正常儿童发育水平去比较。若有异常需尽快到医院检查。

运动疗法与物理治疗结合

每个脑瘫孩子的病情都是不一样，治疗主要根据功能障碍的类型、程度，合并症的表现综合考虑。目前大多数是以运动疗法为主，辅以物理治疗来进行康复训练。每个治疗方案都必须针对个人来制定并合理搭配。一般的治疗包括运动疗法、理疗、蜡疗、水疗、肉毒素注射等。

尽早治疗、坚持治疗

脑瘫诊疗常见的误区：1.认为晚点坐、走路没关系。如果在早期没有及时治疗，有些关节可能会发生继发性变。2.认为孩子只是缺钙、缺锌等造成发育落后。3.频繁更换医院、医生。4.寄望于某些特殊疗法。5.与脑瘫临床表现类似的疾病混淆。6.不关注合并症的处理。

针对性训练、定期复评

在训练过程中需要特别注意：1.训练方法要正确。要根据不同的类型、程度，针对性选择不同的训练方法。2.训练时间要足够。有的家长认为训练十几分钟就够了，这根本达不到训练效果。3.定期对病情进行评价。定期评价是十分重要的，能够及时调整、修正治疗方法。

脑瘫应如何护理和预防？

明确康复目标、家长全程参与治疗

家长配合治疗要注意：1.要明白脑瘫是什么病、理解病因。2.和医生共同设定康复目标。重度脑瘫，经过再多治疗，可能将来的预后也较差，通过医生的专业评估和多年积累的经验，去预判每个脑瘫患儿将来能恢复到哪个水平，然后确立一个患儿能达到的治疗目标，再按这个目标分阶段努力去一步步实现。3.家长应全程参与治疗。家长应学会并正确掌握部分治疗技术。4.对孩子要有耐心、爱心、细心、信心。关心孩子的生活，关注孩子身体发育和心理。

家长应多了解育儿知识，要了解儿童的一般发育情况、营养，还有日常生活各方面知识。现在家长主要关注孩子“吃”，各种营养品、微量元素的补充。

避免宫内感染、定期产检、预防早产

脑瘫在出生前预防很困难，在出生前也无法判断是否为脑瘫儿。主要应避免几点：预防早产；定期产检，在宫内早期发现胎儿神经系统先天性异常。孕期：妈妈要注意营养；避免宫内感染；避免受伤；孕前有基础疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等应及时处理。围产期：选择合适的分娩方式，预防窒息、外伤、颅内出血、感染等情况发生。新生儿期：预防黄疸、颅内出血、低血糖、感染，新生儿期应做遗传代谢病的筛查。

多做户外运动、饮食营养丰富搭配

脑瘫儿最主要的问题是运动障碍，室外活动少，与其他儿童沟通交流少，这对孩子会有心理方面的影响。尽量带孩子多做户外活动、创造孩子与人沟通的机会，让孩子尽量做力所能及的事情，发挥自己最大的潜能。饮食方面：营养丰富，搭配多样，口味合适，尽量接近正常儿童的食物。脑瘫患儿咀嚼功能不好，要适当进行口腔按摩、活动、刺激，改善咀嚼功能。尽早进食正常的食物，对口腔颌面发育甚至语言发育都有帮助。也可以为患儿定制特殊餐具，鼓励自己进食。

小儿脑瘫按摩的训练方法：

智力及语言康复训练

可根据脑瘫患儿的病情及年龄采取针对性的智能及言语训练，可采取听语指图、实物和数字辨认与分类、简单的数字计算、复述性训练等方法。

日常生活能力康复训练

练习翻身、坐起、站立、平衡、步行，作业治疗训练。内容以患儿能接受、配合为限，循序渐进地进行。每日2次，每次20分钟，连续进行，可根据脑瘫患儿的具体情况增减强度。

肢体功能康复训练：

1.上肢：肩关节向上、向后柔和运动，力度以患儿能承受为度，肩关节局部可涂搽红花油或活络油。每天50次左右，分3次进行。对上肢屈肌张力高者，采取柔缓按摩，同时用小夹板固定肘关节，每天3~5次，每次20～60分钟。

2.手指：将40枚直径1.5厘米玻璃弹球装于10×12厘米质地较硬的布袋中，由亲属对患儿手背进行揉搓，力量以患儿能耐受为度，手指肿胀时用力较轻。每天20分钟左右，每日2~3次。

3.下肢：进行髋关节、膝关节、踝关节运动，尤其注意纠正踝关节的内翻，每天髋关节15次、膝关节25次、踝关节35次左右。