新生儿脐炎的症状及护理方法

宝宝出生后，医护人员会将脐带剪断，脐带会逐渐变成黑色而脱落。而在脐带脱落前伤口很容易会感染而引发脐炎，脐炎的初期症状是脐带脱落后伤口久久不愈，皮肤红肿还伴随有脓性分泌物，脓汁恶臭等。慢性炎症常形成脐肉芽肿，而妨碍脐创愈合。

新生儿脐炎的原因

脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。

一般宝宝出生后3~7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。

新生儿脐炎的诊断

1.脐带脱落后伤口不愈合，有渗液或脓性分泌物。

2.脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继发腹膜炎。 

3.发热，血白细胞数增加。 

4.慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。 

新生儿脐炎的症状

1.宝宝的脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。

2.脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症。

3.病情危重时会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。宝宝发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。

新生儿脐炎的治疗

首先，所有的患儿都要对巳经发炎的脐部实施换药。

1.清洁脐部：可以使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一种，以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁。每日1~2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染。

2.外用药物：根椐医嘱在清洁脐部后，局部使用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉（含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌）、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每曰1次。注意尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒，以免烧伤脐周围的皮肤。

3.外敷药物：为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散（中药）等外涂或外敷，适用于脐炎合并腹壁感染者。注意外敷药物时间勿过长，一般不超过6小时。

4.穿刺抽脓或切开引流：凡形成脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者脓稠需要切开引流，並坚持换药（更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合）。肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。

5.烧灼：形成脐肉芽者可通过药物（10%硝酸银）或激光烧灼去除。

其次为抗生素，由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好，最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素。此前，医生会根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物。

又由于新生儿对口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般选用静脉滴注给药。有些家长看着自已的宝宝头皮上扎点滴很心疼，总想改成口服用药，但当您知道上述的道理后，就会配合治疗了。如果诊断为败血症，可能需要静点抗生素数天。

其它，如支持治疗（包括静脉高营养、输血、输血浆）等，将视病儿情况加以使用。总的来讲，脐炎预后满意，少数形成门静脉血栓者，应随诊观查。

新生儿脐炎的护理

1. 爸妈须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。

2. 避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿， 及时更换。

3.洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

4.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用)；炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。

5.脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。

6.注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。

7.遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。

8.避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。

9.进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。

新生儿脐炎的预防

1.保持局部干燥，干净，脐带刚刚断落的几天，可以用碘酒局部消毒。

2.勤换尿布，防止尿液污染。 

3.局部换药：用3%双氧水冲洗局部2~3次后用碘酊消毒，酒精脱碘，或用龙胆紫每曰涂2~3次。 

4.抗生素治疗：一般新生儿时期首选青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿的，要请医生及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼的，应给予手术切除。 

新生儿脐炎的饮食保健

1.母乳喂养

优点：母乳是婴儿最理想的天然食品。其优点：促进母婴关系；方便、经济、卫生、安全；增强抵抗力；促进大脑发育；开发智力；有利于母亲产后恢复等。

饮食注意：每天应喂10次左右，每次15~20分钟，不应控制喂养次数。

2.人工喂养

饮食注意：如没有母乳的妈妈，只好给宝宝喂乳制品——以牛奶为主。但应定量定时定浓度的给宝宝，2周内2：1的浓度；3周内3：1；4周内4：1的浓度，应根据孩子的适应程度适当调整浓度，根据粪便来调整，注意不要喂过量，少量加入白糖即可，如喂养甜奶粉，则不需加糖。

3.混合喂养

饮食注意：如母乳不足，应给予人工喂养补充不足部分。每天根据母乳情况适当添加牛奶或奶粉等。