宝宝呕吐的真相，儿科医生告诉你

呕吐，不仅会使孩子感到难受，还会影响精神和食欲，家长也会为此十分紧张。在消化内科门诊，经常会有家长问道：“孩子怎么那么容易吐？ ”今天，我们就和大家讲解一下初步判断引起呕吐的原因和应对方法。

生理性呕吐好发于婴幼儿期

喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多、配方奶不造应，吃奶时吞人大量空气，孩子的肚子受到压迫(例如换尿布、喂奶后抱的姿势不正确)，都是引起孩子呕吐的常见原因之一，这种情况呕吐物为白色奶汁。家长需合理喂养，少量多餐饮食。

胃食道反流：这是因为生理性的食道下括约肌控制不好，使得食物容易从胃逆流而上。通常发生在新生儿及婴儿期，多数是以溢奶、呕吐为主要表现。

每次发生的时间较不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒后活动时或在换尿布时，呕吐物为呈奶状或豆腐脑状的东西。

需注意在喂奶后不要让孩子太快躺下，先维持直立或半直立的姿势20~30分钟再轻轻放下。吐奶时需及时清除口鼻腔异物，防止误吸。大多数孩子在开始添加辅食后(约五六个月大时)，症状就会逐渐减轻；而在一岁或一岁半时完全消失。

消化道梗阻，好发于婴幼儿期

先天性消化道畸形：如先天性肥厚性幽口狭窄，呕吐症状通常在出生后2 ~ 3周出现，呕吐物为奶汁或豆腐脑状，有馊味，且越吐越厉害，但吐完之后孩子仍想再吃，多数小孩伴有体重不增、营养不良、脱水、电解质紊乱等症状，确诊需行腹部B超检查，治疗以手术为主。

另如先天性食道闭锁，出生后即有呕吐症状，呕吐为奶汁，进食后即呕，多数患儿伴有呼吸道症状，如呛咳、全身青紫、窒息，行消化道造影可明确诊断。而若患十二指肠闭锁或狭窄、杯状胰腺，则通常在出生后一周内起病，表现为顽固性呕吐，呕吐黄绿色胆汁，可发生脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。诊断需依靠消化道造影检查，治疗以手术为主。

肠套叠：往往呕吐物为胃内容物，若孩子呕吐物中有黄绿色胆汁，合并着间歇性腹痛、哭映不安、果酱色大便，就要小心是否有肠套叠的可能了。肠道B超为诊断肠套叠最有用的检查，若证实是肠套叠，可采取“空气灌肠”解除套叠的部分，若无法完全解套，则行手术解套。

嵌顿疝表现为小儿哭闹不安、腹痛，以后逐渐出现恶心呕吐、腹胀。呕吐为胄内容物、黄色E汁，甚至呈粪渣样物。

若出现这些情况，要及时就医，因为有些嵌顿时间长可出现肠坏死表现，腹股沟可扪及包块，难以手法推回。腹股沟B超检查可明确诊断。治疗方面，如嵌顿时间短可行手法复位，如嵌顿时间长或手法复位不成功则需行手术治。