新生儿眼病筛查知识大全

来自世界卫生组织最近的一项调查报告显示，有近40％的患有先天性眼病患儿未能够及时得到确诊，错失最佳治疗时机，新生宝宝应在6周之内便接受常规眼底检查，以减少先天性眼病致盲率。

什么是新生儿眼病筛查？

新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术，有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应、外眼检查、红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部疾病。对于初筛通过者进入正常儿童保健查体程序，未通过筛查，确诊有眼病的新生儿，对其进行干预或治疗。

筛查时间

新生儿眼病的筛查是针对出生24小时以后的新生儿，检查在医院内进行，在新生儿出院以前完成即可。

筛查内容

包括眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、晶体、眼眶、眼位、眼压、玻璃体、视网膜、视神经综合征等15项检查。

新生儿眼病筛查的重点对象：

1.早产儿低体重儿：早产儿胎龄越短，出生体重越低，视网膜病变发生率越高。特别是伴有高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠儿、新生儿窒息、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿、维生素E缺乏的早产儿，更应该进行规范的眼底筛查，排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生；

2.新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等高危儿：进行眼底检查排除缺血缺氧性视网膜视神经病变；

3.进行了蓝光照射新生儿黃疸患儿：进行眼底检查，排除眼部晶体及视网膜损伤；

4.先天性梅毒及巨细胞病毒感染者：排除视网膜视神经病变，并可以帮助疾病诊断和预后判断；

5.出生后2个月仍不能追光者：排除先天性白内障、青光眼及其他眼组织发育异常和功能异常；

6.小儿脑性瘫痪，多有脑组织损伤或颅内出血，行眼底检查排除视神经萎缩及眼底出血。脑瘫患儿多要进行高压氧治疗，在高压氧治疗前后进行眼底检查，排除视网膜出血及血管发育畸形等禁忌症。

几种危害比较大的眼病

特别是发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变、先天性白内障以及其它的一些先天性眼部疾病，包括有结膜炎、泪囊炎、先天性瞳孔残膜、先天性上睑下垂等。特别需要引起重视的是下面三种眼部疾病：

先天性白内障

先天性白内障早期发现，早期治疗，有利于帮助患儿尽快恢复视力，在日常生活中，应重视新生儿先天性白内障症状的几种表现。

●症状

1.新生儿没有眼神，大约出生7天以后，会经常自己用手揉眼睛；

2.不能注视，对光线的刺激没有任何反应，眼睛更不能随着光线游走；

3.瞳仁发白，缺乏光亮。有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。

●预防方法

预防新生儿先天性白内障应从妈咪怀孕时做起，怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯，保持健康生活方式，尽量别感冒，减少感染病毒的机会，不擅自用药；有家庭遗传白内障史者，应在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。

早产儿视网膜病变

据世界卫生组织统计，早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位原因。这一问题引起国内外医学界的高度重视。

●原因

主要是早产儿出生时的视网膜尚未发育完全，正常的情况下视网膜的血管是在怀孕的第16周开始发育，在怀孕的第8个月才由中心的视神经盘达到鼻侧的最周边，而在1~2个月后才能生长到颞侧(外侧)的最周边。所以早产儿本身就会触发此病变的产生，因为它会造成此血管发育生长上的改变，从而造成不正常的新生血管。这些变化的过程可以在任何期间自己停止下来，或倒转回来而消失，也可能往纤维化增生而造成牵扯性视网膜剥离而失明。

●预防方法

最主要的预防方法就是早产儿出生4~6周之后一定要接受有经验的眼科医师做详尽的眼底检查。早产儿视网膜病变的诊断、预防与治疗需完全靠有经验的小儿科及眼科医师来把关。

先天性青光眼

发生于婴幼儿的先天性青光眼往往比较严重。对于新生儿以及3岁以下的儿童，如果发现有严重的怕光、流泪等症状，就需要引起足够的重视，应仔细检查角膜，高度怀疑时在全麻下测眼压，婴幼儿眼压高于20mmHg时，应怀疑先天性青光眼。如果合并大角膜，横径大于12mm，角膜水肿，眼压升高大于24mmHg。眼底检查发现视神经乳头杯盘比大于0.6，就可以确诊。婴幼儿先天性青光眼一旦确诊，药物治疗往往是无效的，立即手术是唯一的选择。

特别提醒

●如果医生怀疑有斜视或其它眼病，在出生时就应该进行眼科检查。

●如有眼病家族史，1周岁前就要接受眼部检查。

●2~3岁时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。

●5~6岁时，孩子进入学校之前，还要进行全面的眼部检查