宝宝歪头斜视Q&A

有些妈妈发现：孩子看东西喜欢歪着头、斜着眼睛，看书看电视也靠得很近。这可能是斜视惹的祸哦！斜视不仅影响孩子的容貌和心理发育，如果不及时治疗，还会导致弱视等视力问题。

常见儿童眼睛异常：内斜视

Q1：宝宝19个月，一直觉得宝宝眼睛有点对眼，结果检查说是先天斜肌麻痹，建议三岁手术。请问：斜肌麻痹一定需要手术吗？能否矫正？不手术对视力是否有影响？

周医师：该异常我们称为“内斜视”。

●为何宝宝会得内斜视？

内斜视也就是通常所说的“斗眼”或“对眼”，在小朋友中很常见。内斜视的原因很多，包括先天性、高度远视、单眼视力低下、肌肉麻痹等。表现为眼睛向鼻子方向转。其首要影响是容易引起弱视，也就是单眼无任何疾病但视力很差，如果错过最佳治疗期，视力可能永远无法提高。

●医生检查，排除假性内斜视

在临床上，我们发现很多被怀疑“内斜视”的小朋友都是因为鼻梁太低、太宽，眼睑遮住内眼角，导致的假性内斜视，这需要请医生看一下，以排除假性内斜视。

●内斜视是否要做手术？

是否需要手术关键在于明确内斜视的病因。如果是高度远视需要进行散瞳验光，也就是滴眼药水，把瞳孔散大了再进行验光。高度远视引起的内斜视，是可以通过戴眼镜来矫正的。如果是肌肉麻痹引起，很可能需要做手术来矫正。

Q2：宝宝一岁半，左边眼睛往中间靠，后来去眼科医院检查说左边眼睛有轻微斜视，当时要我们滴散光眼药水，因为孩子太小眼镜不可能戴得住，就没拿药。这样的情况大点能自己恢复吗？我们平时都不敢给宝宝看电视手机和比较近的固定物体。

周医师：由于高度远视也会引起内斜视，而通过戴眼镜就能治愈，小朋友确实需要阿托品散瞳验光。

●散瞳验光，排除高度远视

高度远视的时候，小朋友为了看清东西，眼睛里面的肌肉要非常大力得收缩才能看清楚近处的东西。我们眼睛有个三联动的现象，眼里面肌肉收缩的时候眼睛要往内转。所以说要先排除高度远视问题，建议父母带小朋友去医院看一下，还是需要拿药进行散瞳验光的。

如果真的是远视，可以鼓励看比较近的物体。因为远视与近视相反，远视是眼球太小，近视是眼球太大了。远视的小朋友多看近，加快近视化，远视就会慢慢消失掉的。

孩子为何歪头斜眼看东西？

Q3：宝贝3岁10个月，看电视甚至在剧院看演出，都喜欢歪着头斜着眼睛看，视力检查没有问题应该怎么纠正呢？

周医师：歪着头看东西，是门诊上非常常见的一个问题。

孩子歪头斜眼有这么几个可能性：一个是眼睛斜，另一个是脖子斜，还有一比较常见的原因是小朋友的不好的习惯。

1. 首先要排除垂直性斜视

眼科检查一般要先排除垂直性斜视，最常见的是上斜肌麻痹。我们的眼睛外面有6条肌肉，其中有一个肌肉斜在眼睛上方，称为上斜肌。这个肌肉麻痹的时候，小朋友要歪着头才看得清楚东西。

2. 要排除大的散光

散光度数比较大的时候，他需要找到一个角度看清楚东西，这是有可能的。

3. 外科排除斜颈

看过眼科之后，再到外科排除脖子的的问题。一定要先看眼科，后看外科。因为有的时候，外科医生可能会发现好像是脖子的问题，先把脖子的手术做了，后来发现脖子手术做了头怎么还歪啊，原来是眼睛的问题。

如果以上三步都没有问题，很可能是小朋友不好的习惯。多数情况是小朋友觉得很有趣，跟着大人或别的小朋友学着歪头看东西。可以告诉小朋友头部正着最漂亮，慢慢让其改掉不好的习惯。