水痘
由疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病;尤以学龄前儿童为好发年龄,6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染,传染性很强,一次患病后可终身免疫。水痘属较温和的病,不会引起严重的并发症。
第五章 判断
发烧了,宝妈首先要面对的一个选择题是to be(去医院) or not to be(不去医院)。这是一个艰难的决定,之所以艰难,因为做决定的时候你不是一个人在决定(受周围舆论影响,比如宝奶奶或者宝姥姥),负责任的时候往往是你一个人默默地承担。每件事物都有两面性,这里帮宝妈们分析两种情况的利弊,在实际操作中可根据当下情况变通。
家庭料理:
熟悉和舒适的环境有利于宝宝休息,生病了,休息好是康复的前提。缺点是治疗手段不多,尤其无法确诊导致发烧的病因,遇上突发事件没法及时响应。
注意事项:对于家庭料理的宝妈,有一种情况需要了解。高热惊厥,就像游戏里的隐藏boss一样,出现概率很小,5%的小孩持续高烧会惊厥,以其危害性之大,传的人很多,容易造成恐慌。但是只要宝妈对这个事情有充分的认识,碰上了也就淡定了。
高热惊厥,称抽风,高热时候发生抽筋,主要表现为突然意识不清,两眼上吊或固定斜视,口吐白沫,面部青紫,四肢抽动,通常数秒后或数分钟后缓解,一般持续数秒至几分钟,很少超过15分钟,惊厥停止后神志即可恢复正常。是不是看着很恐怖,其实你只要了解这是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候,没那么可怕。多见于6个月~3岁的小儿。
惊厥本身不会有后遗症,也不会给宝宝造成根本性的损伤,或者烧傻之类的问题。虽然比较少发生,但是这里要提一下应对方法,没有经验的父母应对的方法会造成更坏的后遗症。
1、不要搬动孩子,因为这时他的肌肉是僵直的,搬动容易造成骨折,通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了,抱着孩子去医院没有意义,千万别想着这个时候让医生来帮你。
2、尽可能让孩子侧躺,因为侧躺时他的嘴角是最低位,口水和呕吐物能顺着嘴角流出来,而仰躺,嗓子和气管是最低位,如有呕吐物,易窒息。
3、找一个硬的东西,比如勺子,塞在孩子的上下牙之间垫着,防止咬破舌头
4、孩子高热惊厥停下来后,马上带去医院检查
对痉挛的时间进行计时,因为痉挛很令人焦心,所以痉挛的时间通常显得比实际时间要长。也要注意小孩身体哪一部分先开始颤抖,对医生治疗有帮助。
孩子发生过一次热性惊厥,以后就有可能再次复发。当孩子再次发烧,特别是病初体温迅速升高时,过了38.5度,家长应尽早给他使用退烧药。
去医院:
医院治疗器械多,专业知识丰富,宝爸是出于受害和好奇才研究的,人家那是吃饭的家伙,拳不离手曲不离口。要纠正一点的是,很多人认为去医院就是配药,打针,挂水,这些都是结果导向论,去医院最大的一个益处是了解病因,清楚病情现状,重点在前面,最后才是对症下药,至于治疗方法有千千万万。所以宝妈如果顶不住舆论压力的话,去医院也无妨,检查一下先,如果没问题就当自己吃颗定心丸,如果有问题可以及时治疗。
缺点是医院环境嘈杂小孩休息不好,北上广这些公立医院,从你挂上号到医生面前就要3,4个小时,娃早就烧焉了,医生诊断3,4分钟。容易被传染其它疾病,烧没退还搭个其它传染病回来,真是赔了夫人又折兵。
网上看了不少抱怨医生的帖子,这里我也给医生说句公道话,天朝情况复杂,医患关系尤甚,不全是医生的问题,整个大环境如此,再好的医生进了这个染缸都焉儿。未来解决医患关系,靠政府没戏,现状就是政府体制的产物。宝爸愚见,未来希望在于互联网医疗,类似于春雨掌上医生这类的网络平台,通过一些工具获取患者症状,医生可以远程在线问诊,解决不了的才去医院。具体案例见妈咪语仪。
以下情况不要做选择题了,赶紧去医院吧:
对于小于3个月的婴儿,尤其是28天以内的新生儿的发烧,家长要特别谨慎。最好不要自己在家用退烧药退烧,因为这个阶段的小儿表面看上去症状可能不甚明显,但会很不稳定,瞬间会发生心脏呼吸率竭,早去医院看医生,以免耽误一些像肺炎,败血症,尿路感染, 脑膜炎等严重感染性疾病或其他严重疾病的诊治。
对于大于3个月的婴儿,如果发烧伴随严重咳嗽,腹泻呕吐或出疹,不是普通的病毒感染了,带孩子去医院,查明病因,以免退烧止痛后掩盖病情。或者持续高烧(39度以上)3天,用药和物理降温效果不明显。
总结:90%的发烧由病毒传染引起,针对病毒性传染目前医学界也没有特效药,病毒有100多种,仅部分药物对部分病毒有效果,且机理不明。通常去医院的话,除了配一些退烧药,再塞给你一些有的没的抗病毒药物(吃不死人,对病毒也没多大效果,上头有指标,年底奖金就靠这个了),如果你催促急的话,医生会给你来点抗生素,对病毒没用,对降低宝宝抵抗力倒是很有用,呵呵。利益链是医患关系其中的一点。10%的发烧是细菌传染引起的,如果这个时候你还打算让宝自己扛,只能说这位宝妈的内心很强大。通常医生会给抗生素消炎,可能会遭到宝妈们的白眼,你Y是想害我宝吧,不够骂过瘾的还会去网上发个帖子骂,碰巧被我浏览到,呵呵。当医生也是挺难的,上头领导有指标,下头病人有要求。
第六章 物理降温
写物理降温这章有点纠结,不知道如何讲能讲的清楚,怕宝妈们听不懂,看晕了。发烧是由于体内微生物(病毒,细菌)入侵,身体免疫系统被激活的信号,是好事来着,那为什么还要再降温呢?
举例,老人喜欢用捂汗的方式对付发烧,这明明是升温的方法,晕了吧,发烧不是要退烧吗?怎么反着来?但确实有效。只不过由于会容易出现脱水,所以现在禁止用捂被子的方式退烧。再来一个,成人感冒,喝姜汤,也是刺激体内温度上升的一种方法,还是升温。颠覆性的观点得出了,微生物入侵导致的身体疾病,人体需要升温,而不是降温。如果以上两个案例还站不住脚,宝妈们给宝宝服用退烧药,药效过后体温反弹的更高的有木有?经常用退烧药,退烧针,输液来降温的宝宝,发烧频率高的宝宝有木有?
传统的擦酒精和枕冰袋都是降温的方法,即使你不同意我上面升温的观点,这两种方法也有问题,酒精是能降温,但是对宝宝刺激大,而且容易被皮肤吸收,有可能造成酒精中毒。冰袋,发烧的时候手脚是感觉到冷耳不是热,因为毛孔收缩(热胀冷缩),伦家都赶脚冷了,你还敷冰块???有些宝妈因为宝宝额头热,敷个湿毛巾,这个可以有,因为发热导致头部不舒服,敷个湿毛巾宝宝会舒服点儿,但是别太凉。至于退热贴,见我的升温观点,不多说了,反正贴着也不会对宝宝有大的损害。
再来看看建议的降温方法方法:
1. 将家里的环境温度提高,最好能提高到28-30°C,发烧时皮肤毛孔是收缩的,要想增加散热,就要使环境温度比躯体高,这样皮肤血管才会扩张,才能使散热增多。
2.泡温水浴,水温调节在27~37摄氏度,通过让皮肤血管扩张,热量散发快。大人感冒也有去蒸桑拿的,同样的原理,我感冒就经常去健身房蒸桑拿。
3.如果孩子不愿意洗温水浴,也可温水蘸湿毛巾,拧得稍干后,擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位,位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦几下,效果比温水浴差一些。
其实,还是升温。提高环境温度,宝爸会出汗,升温!温水澡是通过血管扩张,升温!温水擦血管,还是升温!就权且叫物理降温吧,只要达到治病的效果,说成啥不重要。
升温之后会出汗,需要补水,保持体内充足的水分。如果不肯喝水,可以榨个橙汁,宝宝都爱喝,还能起到刺激食欲的效果。还有个说法是排尿散热,多喝水本身也是促进身体新陈代谢加快,代谢快了,体温也会上升。试着两手搓的速度加快了,就会感觉到暖,粒子摩擦导热,这个又涉及到物理了,stop!再讲下去宝妈们就晕了,呵呵。
注意:很多宝妈反应宝宝在夜间容易发高烧,这是因为宝宝身体的含水比例较成人高,只要轻度缺水就影响体温,导致体温高。而宝宝生病的时候,精神差、睡得久,夜间长时间不进食、不喝水,就缺水了。
按摩:还是理解为升温,帮助体内运动加速,造成升温。
网上盛传已久,因为不吃药不打针就能自痊,深的宝妈们青睐。可惜,因为不是每个妈妈都能掌握,据我知道极少宝妈会,颇有葵花宝典的韵味,想要退烧,必先按摩,即使按摩,未必退烧。所以我对此类是加分的看法,你可以去试,没有任何副作用。如果不奏效,先别研究为毛不奏效了,留着有空了再研究。
手抄一份葵花宝典,这年头,武林秘籍网上到处都是,呵呵。
推攒竹穴200次(平时喂母乳时也可以经常给孩子推),砍宫(用大拇指自眉头向眉梢分推)200次,太阳穴1分钟,泻肺经(由指端向手掌方向直线推动无名指)200次,泻天河水(正臂内侧正中线,用食中二指沿这条线从腕部推向肘部)200次。