麦粒肿or霰粒肿？傻傻分不清

在门诊，经常有人把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。其实，麦粒肿就是我们俗称的"针眼"、"偷针眼"，是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，特点是红、肿、痛，分为外麦粒肿（又称外睑腺炎）和内麦粒肿（也叫炎性霰粒肿）。霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。

一、外麦粒肿与霰粒肿较容易鉴别

病因：外麦粒肿是睫毛毛囊的皮脂腺与睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。

诊断：

1、发病时间短，一般几天，眼睑皮肤局部红肿，压之有硬结及压痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛宝宝一般拒绝触摸或触摸后哭闹。

2、轻者可自行消退或在三至五日有脓肿成熟，皮肤面呈现黄色脓头，脓肿破溃排除后疼痛立即缓解，红肿也逐渐消退。

3、较重病例可发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

治疗：

1、早期局部勤做热敷，眼内滴消炎眼药水眼药膏。

2、若脓肿未成熟局部红肿明显或伴有全身感染症状时，除上述局部治疗外，应尽早内科会诊，同时应用抗菌素全身治疗。

3、脓肿如已成熟，此时红肿局限，疼痛缓解且出现黄色脓头，压之有波动感时，则应到医院做切开排脓。

而霰粒肿主要表现为无痛性包块，发病时间也较长，几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿，一般点药效果并不好，所以提醒家长，如果发现孩子的"针眼"点药不见效，一定要想到会不会是霰粒肿，尽快专科医院就诊，以免贻误治疗时机。

二、内麦粒肿与霰粒肿不易鉴别

病因：是因睑板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特点是"痛性包块"。

诊断：

1、症状大致与外麦粒肿相同，由于睑板腺位于致密的纤维组织内，故疼痛较剧。

2、早期睑结膜充血，数日后在结膜面出现黄色脓头。

3、如炎症未能控制，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝组织炎。

治疗：同外麦粒肿，脓肿形成后应自睑结膜面做与睑缘垂直的切口排脓。

4、待红肿逐渐好转，有些肿块可以完全消退吸收、痊愈；有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块，此时就转化为霰粒肿了，需要由医生检查，把握手术时机，以防包块进一步向皮肤破溃，形成瘢痕。