宝宝要不要补充维生素D？

维生素D真的对宝宝很重要吗？在高营养条件下出生和养护的宝宝会缺乏维生素D吗？还需要额外补充吗？如何正确补充？带着这许许多多的疑问，让我们一起来听专业药师的详细解读。

摄取维生素D的意义

维生素D在人体内，一方面能促进肠道从饮食中吸收钙和磷，另一方面能促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟。对于婴幼儿而言，摄取足够生理需求的维生素D主要为了有效预防佝偻病。

维生素D的2个主要来源

1、人体自身合成 暴露在阳光下的人体皮肤，经过紫外线照射，能自身合成维生素D。自身合成维生素D的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。一般而言，随年龄增长合成量会降低，白皮肤比黑皮肤合成得更多，暴露时间越长合成得越多，夏季比冬季合成得多。

2、饮食摄取 每日生理需求的维生素D量是指食物摄取、阳光照射、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。富含维生素D的食物包括鱼类、鸡蛋黄、添加维生素D的牛奶、添加维生素D的面包以及其他添加维生素D的食物。出生2周后的婴儿就可以使用维生素D补充剂补足不够的量。

造成维生素D缺乏的原因

1、缺少阳光照射 隔着玻璃晒太阳，给皮肤涂抹防晒霜，高层建筑物阻挡阳光照射，大气污染(如烟雾、尘埃)吸收了部分紫外线，冬季阳光照射减少等等这些因素，都会影响人体皮肤合成维生素D。

2、饮食摄入不足 天然食物中维生素D含量少，如乳类(包括母乳及牛、羊奶等)、肉类中维生素D的含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。

不同年龄人群需要不同的维生素D量

根据美国医学研究所（IOM)2010年公布的数据，不同年龄人群每日生理需求的维生素D的量分别是：

● 0～1岁的婴幼儿需要400IU/日

● 1～70岁的人需要600IU/日

● 70岁以上老人需要800IU/日

《中华儿科杂志》编委会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识：鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并应系统管理到3岁。

特别建议

● 孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女宜每日适当补充维生素D400～1000IU。使用维生素A和维生素D合剂时，应避免维生素A中毒，维生素A每日摄入量应小于1万单位。

● 婴幼儿应该尽早户外活动，逐渐达到每天1～2小时户外活动时间，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。

● 婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）出生后2周每日摄入维生素D400IU，直到2岁。400IU/日的摄入量应是包括从食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂以及维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。比如，婴儿每日摄入500mL添加了维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200IU(5mu;g) ，加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时)，可不必额外补充维生素D补充剂。

● 高危人群如早产儿、低体重儿、双胎儿出生后就应该每日摄入800～1000IU的维生素D，3个月后改为每日400IU。

无论美国还是中国，医学专业委员会给出的每日摄取维生素D的推荐量都是总量，因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。鉴于中国今年开始规范食品标签标识，大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素D的量，由此估算出需要额外补充的量。

维生素D的耐受量因年龄不同

根据美国医学研究所2010年的数据，人体每日能耐受的维生素D的最大量因年龄而不同：

0～6月婴儿　每日能耐受的最大量是1000IU

6～12月婴儿　每日能耐受的最大量是1500IU

1～3岁儿童　每日能耐受的最大量是2500IU

4～8岁儿童　每日能耐受的最大量是3000IU

9岁以上的儿童和成人　每日能耐受的最大量是4000IU

由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易因过量而中毒。

药师来把关

方法1 空腹服用维生素D效果好。

A 正确。

B 错误。

答案：B

药师 维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。

方法2 说明书建议将维生素D直接挤进婴儿嘴里吃。

A 正确。

B 错误。

答案：B

药师 不推荐这样做，要避免因家长没拿稳，胶囊壳掉进孩子嘴里，有堵塞气道、引起窒息的危险。国内婴幼儿维生素D补充剂多为软胶囊的形式，可剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用勺喂给孩子吃。

方法3 直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，省事了。

A 正确。

B 错误。

答案：B

药师 不推荐这种做法，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，孩子吃不到完全剂量的维生素D。

温馨提示

● 国内儿科医生推荐宝宝们常规补充的不是鱼油而是鱼肝油。

鱼油是指DHA之类的补充剂，不作为常规的补充剂来推荐；而鱼肝油则是指维生素A和维生素D的合剂。

● 由于婴幼儿的主要食物是母乳等乳制品，饮食中所含的钙量已经足够，因此国外儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙。