感冒,需要吃针对免疫系统的药物吗
2岁以内的孩子平均每年8~10次感冒,如果上幼儿园,因为群居交叉感染,孩子一两个月感冒一次很正常,并不意味着这些孩子就是抵抗力差或者免疫能力低下。对于不存在免疫缺陷的孩子,他们并不存在免疫失衡,所以不需要用额外的免疫调节药物,对一个免疫平衡的孩子用了免疫增强剂,等于破坏了本来的平衡,结果可能有害无益。
匹多莫德是否在体内真的有免疫增强作用,目前可靠的研究并不多,就算真有这个作用,产生的结果是好还是坏也并不清楚。普通感冒可能诱发心肌炎,手足口病重症病例也可能出现脑炎、心肌炎等严重并发症,目前机制并不是很明确,但也不除外自身免疫反应的作用,用了这些药非但可能预防不了,反而还可能诱发严重并发症——也确实有过一例诱发过敏性紫癜的报道。
当然,理论是靠实践来检验的,临床药物试验是检验一个药物效果的最好实践,匹多莫德并不是以审批严格著称的美国FDA批准的药物,目前只有意大利、中国、韩国、俄罗斯和希腊的药厂在生产,连意大利人自己都承认需要更多的RCT临床研究来验证它在儿童急性呼吸道感染中的作用。这大概也是这个已经存在二十多年的药物仍然进入不了欧美主流市场的原因。
匹多莫德,也许只是安慰剂
虽然可靠的研究不多,但并不妨碍匹多莫德进入中国后的迅速红火,药监部门批准的适应征为机体免疫功能低下的患者:上、下呼吸道反复感染;耳鼻喉科反复感染,泌尿系统感染;妇科感染;并可作为预防急性感染,缩短病程,降低疾病的严重程度的辅助用药。
抵抗力、免疫力这样的概念深入国人的灵魂,很多家长觉得自己孩子经常感冒就是抵抗力差,很多医生也直接把普通感冒、肺炎判定为免疫力低下。正好有这么一个药物,说明书上写着可以刺激免疫,提高免疫能力,好像副作用还不大,试试又何妨,家长安心了,医生可能还有点回扣,皆大欢喜。所以,匹多莫德也逐渐成为儿科神药,绝不仅仅是用于反复上呼吸道、泌尿系感染的孩子,感冒发烧来一盒,跑肚拉稀来一盒,手足口病来一盒……
被药厂包装成神乎其神的药物,被稀里糊涂地开给了孩子,却迎合了很多家长的心理需求,因而成为中国儿科的“神药”之一,它的功效和混进中国疾病控制中心疫苗名单的另一个意大利产品“兰菌净”类似,主要是用来创收,同时给家长一些安慰。