新生儿颅内出血的检查方法及治疗

治疗新生儿颅内出血的方法：

对于无明显症状的硬膜下出血患儿，外科手术并不能改善其远期预后，但需临床严密观察，若患儿病情稳定，勿须手术。

一、加强护理

保持安静，减少搬动，头中位或右侧卧位，头肩略垫高30°，保持患儿体温在35.5～36.5℃，出生时即有症状者，宜推迟喂奶，供氧，及时清除呼吸道分泌物，控制入液量，宁少勿多，每天50～60ml/kg。

二、控制出血

1、维生素K：可选择使用维生素K11～5mg/次，肌内注射，1次/d，连续3天，也可选择酚磺乙胺（止血敏），卡巴克络（安络血）和血凝酶（立止血），氨甲苯酸或氨基已酸等。

2、输新鲜血浆或全血：每天10～20mg/kg。

3、维生素C：改善血管通透性，有利于止血。

三、抗惊厥

为止血和防止新的出血，应及时止惊，需用抗惊厥药物，原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用，用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止，安静入睡，呼吸、心率平稳，掌指弯曲有一定张力为度。

1、苯巴比妥：控制新生儿惊厥首选，首次给以负荷量15～20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射，如惊厥仍未控制，可每隔10～15min再 给5mg/kg，直到惊厥停止，总量可达30mg/kg，惊厥控制后，12～24h开始给予维持量，按每天5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小 时1次，2～3天后改为口服维持，与安定合用时注意到对呼吸抑制。

护理新生儿颅内出血时可采取的措施：

1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

2、保持绝对静卧 减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。