“乙脑”宝宝到底有多严重？

No.l轻型

轻型“乙脑”宝宝患病后的神志始终清醒，仅表现为不同程度的嗜睡及轻微的头疼、呕吐，没有抽搐或仅仅因为高热造成一过性惊厥，体温多在38度至39度之间，且恢复较快，1周之内即基本康复，最终依靠脑脊液和血清学检査结果阳性确诊。

No.2普通型

普通型“乙脑”宝宝发病后会有意识障碍，表现为昏睡或浅昏迷，査体生理反射减弱或消失，有的会有短期抽搐。体温一般可以达到40度左右，病程较轻型稍长，约为10天，这类乙脑宝宝若及时治疗是没有后遗症的。轻型和普通型宝宝约占患病宝宝总数的2/3。

No.3重型

疾病流行初期的患儿多为重型，宝宝体温持续在40度以上，神志不清、昏迷，并有反复或持续性抽搐，查体生理反射消失、病理反射出现，甚至出现中枢性呼吸衰竭，病程常常达到2周以上，恢复期往往有不同程度的精神异常和瘫痪等表现，部分宝宝会留有后遗症。

No.4极重型

此型宝宝体温上升迅速，呈高热或过高热，伴有反复或持续的强烈抽搐，并且在1到2日内就出现深度昏迷，可有吞咽困难、脑疝和中枢性呼吸衰竭的表现，倘若就诊或抢救不及时，则常会在3至5天内死亡，即便幸存，多有严重的后遗症。

不是所有“发病宝宝”都是乙脑宝宝

一、宝宝状况：

夏秋季节，天气炎热，突然发病，表现为一天之内便高热、抽搐、休克或昏迷……

追问病史：绝大部分有不洁饮食史，曾进食被污染或变质的食物

关键点：盐水灌肠或开塞露射肛后可排出脓性或脓血便，便培养为阳性、见致病细菌。

纸上诊断：

急性中毒性细菌性痢疾细菌性痢疾是宝宝较为常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。中毒性菌痢起病急，进展快，病情严重，常发生惊厥及休克，甚至导致死亡，必须早期诊断、及时治疗。

二、宝宝状况：

发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐，在1至2天内便意识障碍、昏迷、颈项强直……

追问病史：病前大多有上呼吸道感染史，较常见于2至4月份

关键点：腰穿，见脑脊液浑油，常规、生化异常，涂片染色镜检及培养可见致病细菌

纸上诊断：

急性化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，属于严重的颅内感染，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在，病死率和病残率较高。其中的流行性脑脊髄膜炎有季节性特点，皮肤常有瘀点，脑膜刺激征显著。

三、宝宝状况：

低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振，其后逐渐进展为头痛、呕吐、抽搐、昏迷……

追问病史：多数有结核患者接触史，病程较长

关键点：结核菌素试验异常，多有胸部结核灶，脑脊液为结脑特殊变化，颅压增高

纸上诊断：

结核性脑膜炎结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，其发病没有季节性，大多起病缓慢、病程长，也有少数急性起病，早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，发病4到8周后常出现脑实质损害，表现为精神萎靡、淡漠、癫痫发作、偏瘫。