新生宝宝低血糖的预防和治疗

遗传代谢性疾病：

碳水化合物病：如糖原累计病Ⅰ型、Ⅲ型。

脂肪酸代谢性疾病：如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏。

氨基酸代谢缺陷：如支链氨基酸代谢障碍，亮氨酸代谢缺陷等。

新生儿低血糖的治疗

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖；低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/（kg.min）速率输注，4～6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时候逐渐停用。

症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/（kg.min）维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时候逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松（强的松）1～2mg /（kg.d）口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率＞6～8mg/kg/min易致高血糖症。

持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/（kg.min）以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可：

静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持；

高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量＜25mg/kg，分3次口服；

胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿给予特殊饮食疗法。

新生儿低血糖的预防

孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。

剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。

此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。