新生儿颅内出血的预防及治疗

颅内出血常能引起中枢神经损伤，严重时能导致瘫痪、癫痫、脑积水、智力发育不全甚至死亡。应积极预防，对未成熟儿，难产、手术产及产时曾有窒息的新生儿，应在娩出后特别注意护理和保暖，并肌肉注射维生素K34mg，每日2次，共2～3天，以预防出血。一旦发生，必须抓紧时机尽快治疗。

根据患儿的产程病史、临床表现、结合辅助检查，一般可明确诊断医|学教育网搜集整理。头颅B超对颅内中心部位病变分辨率高，因此成为颅内出血的特异性诊断手段，应为首选，一般在生后3-7天进行，1周后动态监测。但蛛网膜下腔出血、后颅窝和硬膜外出血不易发现，需CT、MRI确诊。

（一）防止继续出血保持病儿安静，避免扰动，头肩略垫高，给镇静药如苯巴比妥钠5～7mg/公斤体重/次肌肉注射，或水合氯醛60mg/公斤体重/次肛门内注入，可交替使用，6～8小时一次，单纯为镇静用剂量可缩小，为解痉用剂量可稍大，或用安定每次～2毫克肌注。对躁动不安，有惊厥或抽搐者，可用冬眠药物。此外给维生素K110mg肌注，每日～2次，连用2～3天，促进血液凝固。给维生素C100-300mg，每日一次，以降低毛细血管脆性和通透性，出血严重者可给6-氨基已酸1g深于5～10%葡萄糖100ml静脉点滴，严重病儿可输入少量新鲜血或血浆（10ml/公斤体重）促进凝血。

（二）降低颅内压颅内压增高明显，有脑水肿症状时，可静脉缓慢注射脱水剂，如20%甘露醇10-20ml，25%山梨醇10～20ml或50%葡萄糖20ml静脉点滴，4～6小时后可酌情重复应用。但在疾病早期或颅内有继续出血倾向时，须慎用脱水剂，以免加重出血。

（三）纠正酸中毒尤其有呕吐、抽搐、高热时，容易出现酸中毒。

（四）预防肺部感染应及早使用抗生素。