婴幼儿和儿童哮喘治疗方法不同

婴幼儿哮喘和儿童哮喘轻重不一，又有过敏性咳嗽这样一种非典型哮喘的症型，对于吸入糖皮质激素疗效较差、副作用较大、依从性较差、吸入疗法技术要领短期内难以解决的孩子，不妨联合应用抗白三烯类药物。

问： 我女儿15个月，说话时鼻音重浊，#涕不算多，常因鼻阻塞而用口呼吸，请问这是不是鼻窦炎的症状？

乖乖网：

婴幼儿鼻窦发育较差，虽易患上呼吸道感染，但极少引起鼻窦炎。据您的描述来看.要注意增殖体肥大的问题。增殖体发育较扁桃体早，大约在孩子6~12个月时开始发育.增殖体肥大时，说话时鼻腔受阻，像捏着鼻子说话一样，常因鼻阻塞而张口呼吸，称为增殖体面容。

问：孩子现在1岁半了，一周前得了幼儿急疹，已痊愈。我们看了相关的资料：幼儿急疹的病原是人类疱疹病毒，疮疫病毒都是严重威胁人类健康的新病毒，且跟肿瘤、艾滋病有关，请问是不是这种情况？

乖乖网：

是的。幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，病原是人类疱疹病毒。鉴别诊断应与肺炎球菌脓毒症、风疹、腺病毒、肠道病毒感染等发疹性疾病相鉴别。在发热出疹前的3~5天期间，对患儿家长或医生都是一种煎熬，其间可用一些中成药对症治疗，预后情况良好。

问：据了解，人类疱疹病毒感染有多种传播途径母婴垂直传播（先天性感染）、唾液水平传播及母乳喂养，请问乳母还能喂养小孩子吗？

乖乖网：

人类疱疹病毒的感染有多种途径传播，通过唾液发生水平传播是感染的主要传播途径；此外也有关于性传播及在移植器官分离到人类疱疹病毒的报道；尽管有母婴垂直传播的血清学方面的证据，但很少见到先天性感染的报道；母乳喂养不是人类疱疹病毒感染的传播途径，乳母可以放心喂养。

问：我的孩子3岁多了，最近我发现他走路时右肩下塌，身体也向右弯曲，到医院检查为脊柱侧弯。请问这种情况需要手术治疗吗？

乖乖网：

脊柱侧弯是一种临床症状，可由多种原因造成。3岁多的孩子脊柱侧弯，先天性脊柱畸形的可能性很大，只不过小时候不明显，不太容易被发现。矫正脊柱侧弯有非手术治疗和手术治疗两种。前者需佩戴支具矫正器，后者则需要手术置入金厲器械矫正弯曲的脊柱，具体用哪一种方法，要结合孩子的病情而定。

问：我的女儿4岁了，一年前确诊为哮喘，由于我们的疏忽没有进行长期治疗，最近又发作了而且比以前更为严重，现经过治疗有所好转。有的医生建议使用吸入疗法进行治疗，而有的医生则认为孩子太小不会配合，建议服用顺尔宁和酮替芬，请问哪种方法更适合我的孩子呢？

乖乖网：

治病求本，哮喘的根在于气道慢性炎症，属于变态反应性炎症，激素吸入是治疗气道慢性炎症的首选方法，已经得到国内外医学专家的认可。孩子4岁也许稍小一点，但有的孩子理解能力强，操作又很认真，吸入疗法的使用，孩子并非绝对不会配合。有些孩子还可以加用储雾罐，把吸入药物喷到罐中，再让孩子吸入。

目前，治疗哮喘的非激素抗炎药是抗白三烯类药物，抗炎途径与激素不同，其代表是孟鲁司特（顺尔宁）和扎备司特（安可来）。孟鲁司特已经可以用于婴幼儿哮喘和儿童哮喘的预防及长期治疗，并有可能作为吸入糖皮质激素的替代疗法，为儿童哮喘治疗开辟新的途径。

基于目前的临床经验，有以下情况者，抗白三烯类药物可以作为持续哮喘的一线治疗药物：

1. 轻中度哮喘对吸入糖皮质激素疗效差；

2. 中重度哮喘应用大剂擞吸入糖皮质激素副作用较大，或易出现副作用者，加抗白三烯类药物可能会使糖皮质激素减里；

3. 吸入糖皮质激素依从性较差；

4. 吸入糖皮质激素不能控制哮喘，而且不能耐受茶碱及长效支气管舒张剂；

5. 运动性哮喘及阿司匹林诱发的哮喘。

酮替芬为口服强效过敏介质阻释剂。本品能抑制抗原诱发的变态反应，会产生很强的抗过敏作用。常用其富马酸盐，作用时间持续较长，每天仅需给药两次。酮替芬适用于各种类型的哮喘，对儿童哮喘的疗效优于成人。吸入疗效见于用药后6~12周，与吸入激素配合，能有效地控制慢性哮喘，预防哮喘发作。服用本药有些病儿可能困倦、口苦、口干，少数有胃肠道反应，要适当调整剂量。