如何判断宝宝是否拉肚子？

Q.宝宝快1岁了，一直由姥姥带。宝宝经常拉肚子，姥姥却说她能通过观察大便来确定宝宝有没有生病。请问这样做有没有根据？

A.中医讲的是望闻问切，通过观察宝宝的粪便，可以初步了解宝宝消化道的情况，所以婴幼儿粪便是消化道的一面“镜子”。

参考如下：

1.大便臭味过浓，表示蛋白质消化不良。

2.大便带酸味多泡沫，反映碳水化合物消化不良，发酵旺盛。

3.大便外观呈奶油状，表示脂肪消化不良。

4.婴儿粪便中的奶瓣（即乳凝块）多是未消化的脂肪与钙化合成的皂块，如果量不多则无临床意义;如果常见到多量的奶瓣，呈酸臭味，说明宝宝饮食过量有食积。

5.牛乳喂养的宝宝，若大便呈绿色，表示肠蠕动增快或肠道有炎症，是婴儿腹泻的一种症状。

6.大便呈蛋花汤样，排便次数增加，那么不论母乳还是牛乳喂养的宝宝，都提示有腹泻病或感染性腹泻。

7.大便呈脓血样，可能为菌痢或其他细菌性肠炎等。

8.大便带血丝，多数系肛门裂、直肠息肉所致。

9.大便灰白色，提示可能有胆道梗阻。

10.大便黑色，则是上消化道出血或服铁剂等药物所致。

11.大便若除血液外，同时有大量黏液，而粪质较少或粪块外有血如腊肠样改变，结合阵发性哭闹、腹痛、呕吐、腹部肿块，应考虑为肠套叠。

Q.我的宝宝3岁了，最近几天大便都是绿色的，有时还有脓状物，请问是消化不好还是有炎症？应该怎样调理呢？

A.大便呈绿色，这与食物的种类（如多食绿色蔬菜）、肠蠕动增快可能有一定关系，不一定需要调理。如果大便中带有脓状物，炎症的可能性较大，单纯调理一定不行，需要医生对症下药。

Q.宝宝头部的一般检查都包括哪些内容？能否在家中由家长自己进行？

A.头部的一般检查包括望、触、叩、听四诊和颅骨透照，在家中家长可利用软尺、听诊器进行部分日常检查：

1.望诊：注意囟门、头颅外形及大小，有无外伤、肿物及疤痕。测量头围有助于判定颅内压增高引起的头颅增大。

2.触诊：注意检查囟门及颅骨缝。囟门注意大小、紧张度及是否膨胀等。颅骨缝于生后数周内可摸到，6个月以后即不易摸到。

3.听诊：正常婴幼儿头颅（包括眼窝部）听诊可有收缩期血管杂音。如果杂音极大或不对称时可考虑颅内血管畸形。

Q.去医院做检查，大夫说我家宝宝的囟门闭合有点早，现在全家有些担心这是不是正常现象。请问囟门闭合异常可见于哪些疾病？

A.宝宝颅骨是由三块骨头拼成的，所以有前囟和后囟。前囟的斜径，在出生时约2.5厘米，至12～18个月闭合。后囟在出生时或闭或微开，最晚于2～4个月时闭合。

有些宝宝前囟表面皮肤凹陷，还有血管搏动，底下的骨骼实际上已经闭合。同时，囟门闭合早晚也有正常生理差异。囟门早闭是见于头小畸形，囟门晚闭是见于脑积水、佝偻病、呆小病等以及生长过速的婴儿，但千万不要自己对号入座，到底是不是囟门闭合异常，需要医生来做诊断。

Q.我家宝宝8个月了，睡觉不踏实，夜里要醒四五次，囟门很大，有时在吃奶的时候会突然浑身颤抖，过一会儿就好。请问，这种情况是不是由缺钙引起的？会不会是颅内压增高的症状？

A.我们常说的缺钙就是维生素D缺乏性佝偻病。宝宝夜睡不宁、囟门大，有可能是本病。宝宝囟门具体是多少，头围有没有增大，这些都应该注意测量。可以去医院先测量一下囟门和头围，再给宝宝查一查血液生化（钙、磷和碱性磷酸酶）和拍摄一侧手腕正位X线照片，确诊后给予维生素D和钙剂治疗。

两者鉴别要点是：佝偻病，头颅虽看来较大，但头围在正常范围之内，且外形呈明显“方颅”;前囟虽较大，但张力不高，亦无其他颅内压增高表现。而颅内压增高时则前囟紧张、膨隆，比婴儿高热或啼哭时囟门紧张得更加明显。

Q.我女儿出生时头围33.8厘米，医生当时说基本正常，现在女儿1岁了智力还可以，但总觉得头围比同龄宝宝小一点，请问宝宝的这种情况正常呢？

A.宝宝出生时头围正常，1岁时应该再长12厘米左右，还是要测量一下头围才好。若实在担心，可去医院做相关检查。