21三体综合征儿童患者能治吗？

血液病

虽然这类疾病的具体发病机制目前仍知之甚少，但是已经发现21三体综合征患者几乎每一个血细胞都存在有发生这类异常的风险。例如，在新生儿或紫绀型心脏病（蓝孩子）能发现患有红细胞增多症；血小板可能增高也可能降低；虽然血液系统的异常很少导致严重的疾病，但是21三体综合征患儿发展为白血病的机率为 1/150 ，而普通儿童的发病率只有 1/2800 。

皮肤病

几类皮肤病，主要是免疫源性皮肤病，在21三体综合征患者当中的发病率比普通人群要高得多。一些明显影响患儿容貌的及因此而影响其生活质量的皮肤病，则需要治疗。到了青春期，半数以上的21三体综合征患者将会有异位性皮炎、唇炎、鱼鳞病、灰甲病（真菌感染）、脂溢性皮炎、白癜风以及干眼病。较少见的有汗腺囊肿、斑秃。

神经发育和行为功能缺陷

典型21三体综合征婴儿有中心性肌张力低下症和由此而来的粗动作技能迟缓。大多数21三体综合征婴儿要到一岁才能坐起来或到两岁才能走路。这些标志性动作的发育男孩相对女孩稍微迟一点。平均来说，男孩能走路的时间为 26 个月，而女孩则为 22 个月。虽然粗动作的不断进步是缓慢的，然而出现显著动作不能的却是很少。

在生后两年内，基本由于社会的关爱，21三体综合征患儿看起来似乎没有认知功能的障碍。但是到了 2 岁以后，明显的语言发育迟缓就出现了；21三体综合征患儿要 2 岁以后才开始说简单的言语。在学龄期进行心理上的测试发现 ，85% 的21三体综合征患儿智商在 40-60 间，这意味着他们存在有精神发育迟滞，需要间断有限的支持指导。虽然这些孩子们的记忆力较差，但是其视觉记忆能力却是相当强的。用神经功能显像技术对21三体综合征患儿进行研究发现，在额页和顶页包括额回存在某些功能缺陷，这些部位包括了 Broca 语言中枢。

虽然21三体综合征患儿是快乐和和蔼可亲的，但他们的表情却是刻板的。然而气质研究表明，和其他孩子们一样，他们也有其发育轮廓。此外，对存活下来的 261 个21三体综合征患者进行追踪研究发现，其行为和心理异常的发病率如下，注意力缺陷多动症（ 6% ）、品行障碍或敌对行为（ 5% ）、攻击行为（ 7% ）、恐怖症（ 2% ）、进食异常（ 1% ）、消除困难（ 2% ）、 Tourette 综合征（ 0.4% ）、刻板行为（ 3% ）、自残行为（ 1% ）、孤独症（ 1% ）。

一部分21三体综合征患儿到了成年可能发生认知或心理学功能的退化，经常表现为行为和学习能力的退化。这一点常常和隐匿性甲状腺功能低下症或抑郁症有关。如果获得诊断，药物治疗和心理辅导是可以取得实效的。和阿尔茨海默病非常相似的是，21三体综合征患者到了四五十岁都会发生心理学功能的退化。五十岁以上的21三体综合征患者的脑里面已经出现病理性斑块和结节，这种斑块和结节是阿尔茨海默病的特征性标记之一。然而，只有 10%-15% 的21三体综合征患者出现阿尔茨海默病的临床表现。

21-三体综合征的定义

这是最常见的染色体异常疾病大约每700个婴儿就会有一个患有此症。患有21-三体综合征的患儿具有明显的生理特征，而且其心理发育也显得较为迟缓。大约有l/3的患儿是超过37岁的妇女所生。曾经产下21-三体综合征患儿的妇女也较容易再次产下这种患儿。　

1、上斜的眼睛，眼睑的内角带有明显的皮肤皱褶。　

2、圆圆的小脸，面颊丰满。　

3、经常会伸到外面的大舌头。　

4、延伸至头部的平坦背部。　

5、松驰下垂的四肢。　

6、生理发育缓慢。　

7、学习障碍，一般得接受特殊教育。　

8、身材矮小。　

所以不管是否属于高危险群，各年龄层的怀孕妇女都应该进行血液检验。曾经产下过患有21－三体综合征孩子或年过37岁的怀孕妇女，更应该接受绒毛膜绒毛取样，或羊膜穿刺术。医生会分析这些样品的胚胎细胞，以检查是否出现染色体异常的情况。假如测试结果显示胎儿患有21－三体综合征，那么父母就得考虑是否终止妊娠。　

当父母怀疑孩子患有21－三体综合征，应带孩子去医院检查，医生会检查孩子是否具有此病特征，以及为孩子进行血液染色体分析以证实诊断。以外，医生也会为患儿进行心脏超声波检查以查看是否出现缺馅，如果医生怀疑患儿的肠道存有缺陷，那么他会进行腹部X光检查。若有前述两种缺陷，可能就得进行手术矫正。　

对于曾经产下过21－三体综合征孩子的妇女，医生也会提供基因咨询服务，以评估她生下个孩子时，发生21－三体综合征的概率。　

许多21－三体综合征患儿都能够存活至壮年，然而也有20％的患儿在5岁之前即夭折，而这通常都是因为其还患有严重的心脏病所致。患有此病的成人较容易发生老年痴呆症和粥状动脉硬化。

21—三体综合征的预防

目前尚无有效治疗方法。最好手段是在孕妈妈生产前终止妊娠。孕妇产前预防内容如下：

1.遗传咨询

孕妇年龄愈大，风险率愈高。标准型唐氏综合征的再发风险率为1%。易位型患儿的双亲应进行核型分析，以便发现平衡易位携带者：如母方为D/G易位，则每一胎都有10%的风险率；如父方为D/G易位，则风险率为4%。绝大多数G/G易位病例均为散发，父母亲核型大多正常，但亦有发现21/21易位携带者，其下一代100%罹患本病。

2.产前诊断

是防止唐氏综合征患儿出生的有效措施。已有该病生育史的夫妇再次生育时应作产前诊断，即染色体核型分析，取样包括孕中期羊膜腔穿刺作羊水细胞、孕中期胚胎绒毛细胞和孕中期脐带血淋巴细胞等分析。产前筛查血清标志物HCG、AFP测定有一定临床意义，因为它能够减少羊膜穿刺进行产前诊断的盲目性，提示高危孕妇群的存在，使这些孕妇得以作进一步的产前检查和咨询，最大限度地防止唐氏综合征患儿的出生。