防治宝宝口腔黏膜7大炎症

牙龈炎

宝宝吃东西时，由于食物残屑堆积在牙齿周围，引起龈缘轻微充血发红，但触动时不出血，消去刺激以后，充血立即消失，这种情况一般不诊断为牙龈炎，只有龈缘和龈乳头明显充血、肿胀变形时才诊断为牙龈炎。

临床表现

1.由于口腔不洁、牙垢等引起的龈缘和龈乳头明显发红，水肿变形，触动时出血，但很少疼痛的现象，称为不洁性牙龈炎。

2.开口呼吸的宝宝，因牙龈经常暴露在空气中，使牙龈表面干燥，龈乳头或龈缘变大，组织致密，色浅、质硬，几乎不出血的现象，称为增生性牙龈炎。

3.由于宝宝缺乏清洁习惯，使牙龈经常处于轻度刺激下，任何全身性因素使抵抗力降低时，都可能引起广泛的牙龈炎，如维生素B或C缺乏、白血病、中性粒细胞减少症等。

4.因治疗癫痫病而长期服用苯妥英钠，可引起牙龈纤维性增生，龈色浅、质硬、显著增大并呈分叶状，这种情况导致的牙龈炎则与服用药物有关。

治疗

1.主要在于去除刺激物或刺激因素。单纯性牙龈炎，涂擦2%碘甘油，去除牙垢、牙石，即可康复。

2.用口呼吸的牙龈炎应及时矫正治疗。有全身因素者，除局部治疗外，要给予全身治疗。

3.应教会宝宝养成正确刷牙、漱口的习惯。

4.有的新生儿也会发生先天性良性龈瘤，小的直径2～3毫米，大至数厘米，出现在上颌嵴或下颌嵴，此非牙龈炎症，但此良性龈瘤可能妨碍吮乳，应予手术切除。

坏死性龈炎

坏死性龈炎，又称急性坏死性龈炎。当宝宝全身抵抗力降低，身体衰弱，口腔卫生条件较差时，才容易发病，但未出牙的婴儿一般不患此病。

临床表现

1.突然发病，有灼痛，自动出血。主要侵犯牙龈边缘，形成坏死性溃疡，使龈乳头坏死消失，很少侵犯其他部位黏膜。

2.溃疡边缘不齐，表面覆盖一层灰绿色假膜，周围龈充血、红肿，擦去假膜时露出极痛的出血面。

3.发病初期全身可有不适或衰弱，体温升高，食欲不振。白细胞增高，所属淋巴结肿大、疼痛，流涎黏稠带血。口腔内有特异性腐臭气。

4.如果感染较轻或急性期治疗不彻底，可转为慢性疾病，则局部症状较轻，感染范围也局限。但龈乳头处仍可出现溃疡和自动出血。有的学者认为本病没有慢性型，而是亚急性型。本病治疗不彻底容易复发。

预防

1.注意口腔卫生，特别在牙齿萌出期间和患急性传染病时，更应注意口腔清洁。

2.本病是否有传染性目前尚无定论。

治疗

1.氧化剂治疗效果良好，局部治疗以氧化剂为主，如1%～3%双氧水、0.1%高锰酸钾冲洗，冲洗的同时可用消毒棉球轻轻将假膜除去，但要尽可能避免增加痛苦。

2.彻底冲洗溃疡面以后，蘸干，涂布复方龙胆紫。也可使用口含青霉素含片。

3.进食前后冲洗或含漱口腔，饭后涂药。

4.开始治疗时可不必除去宝宝的牙石，这样有助于药物滞留，延长作用时间。但大块牙石刺激创面时则应小心除去。

坏疽性口炎

坏疽性口炎又称颊坏疽，本病容易与重症坏死性龈炎混淆，已长出牙齿的宝宝易患此病，本病多与全身衰弱或极度营养不良有关。

临床表现

1.本病的特点是湿性坏疽，发病急快，一般在24小时内即可破坏牙龈的全层，暴露骨面，继而牙齿脱落，牙槽骨或颌骨坏死。单独发生在颊部或口腔黏膜者也很多，同样很快破坏黏膜深层，穿透皮肤。

2.皮损开始时多在黏膜上形成灰色溃疡，很快即变为黑褐色或黑色腐肉，蔓延极快。有特异腐尸臭气是其典型特征。

3.坏疽病损除边缘浸润带有充血发红以外，口腔其他部位黏膜也可以正常。

4.腐肉一般1～2日内即由其中心部液化，穿透皮肤，甚至暴露颌骨，其状甚惨，但局部无痛。本病如能得到及时全身性治疗，可避免死亡。

治疗

1.应以全身治疗为主，口服磺胺药或注射青霉素有显著疗效。

2.用药2～3日坏疽即可停止蔓延，3～4日腐肉即与其周围正常组织分离脱落，留下正常新鲜创面。

3.局部可用0.1%高锰酸钾或吖啶黄清洗，以避免吞下或吸入坏疽液化物。

4.发病期间手术治疗是无益的，创面愈合后可作整形手术治疗。