孩子发烧降温 温水擦浴非首选

发烧先给孩子擦个澡，用冰袋冰头；认为物理降温很有效而且没副作用，退烧应该首选物理降温，物理降温不行再吃退烧药。你是这样认为吗？遗憾的是，全错了。目前没有哪家权威的专业机构把它当作退烧的首选方式，这是为什么呢？

发烧的治疗目标：改善孩子的舒适度而不是退烧 

在美国儿科学会关于退烧的最新指南里，反复强调的一点是：除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力，有利于对抗感染，除非是引起孩子明显不适，否则并不需要退烧，发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。 

孩子舒适度很难用客观的指标去衡量，美国专家的共识是在39℃以上（中国指南是38.5℃以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39℃以下不需要退烧，自然不需要擦澡也不需要冰袋。超过了39℃孩子明显不舒服才需要退烧。 

有些治疗不能退烧但可以让孩子更舒服，比如减少衣物开空调，自然可以采用；有些治疗可以退烧也可以改善孩子的舒适度，比如布洛芬和对乙酰氨基酚这样的退烧药，不但退烧效果好，还可以缓解疼痛，改善孩子的舒适度，当然也可以采用。相反，有些治疗也可以退热，但效果不好，还可能让孩子更难受，比如吹风扇、温水擦浴、冰袋敷头等。 

来自专业机构的建议：关于物理降温 

中国0～5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南：物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时，推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。 

healthychildren.org（美国儿科学会旗下的科普网站）：部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬。然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴，比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。 

香港卫生署：温水浴并不能帮助宝宝退烧，但若宝宝有以下情况，很多人都会给宝宝泡温水浴来令他舒服一点：(1)不能服用口服药物(2)服药后呕吐(3)表现烦躁或非常不适。 

英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）的《儿童发热：5岁以下的评估和初步治疗》指南：温水擦浴不推荐用于治疗发热。 

加拿大儿科医生协会：不推荐给孩子温水擦浴、酒精浴或擦浴。 

第19版《尼尔森儿科学》：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。 

美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南:把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。 

看看这些专业机构的意见，即便是最暧昧的中国指南，也只是说物理降温可以作为辅助退热方法，而且这还是2008年的观点。至于温水擦浴，境外的机构要么明确说没用，不推荐，要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在烧得太厉害孩子非常难受的时候配合退烧药用一下。