小儿高热惊厥的特点
高热惊厥分单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。单纯性高热惊厥(又称典型高热惊厥)多数呈全身性强直-阵挛性发作,表现多为突然发作,意识丧失,双眼球固定、上翻或斜视,头后仰,四肢抽动或呈强直状,口角或面肌抽动,可伴有呼吸暂停,面色青紫或苍白。重者出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。持续时间短,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作。约50%的患儿会在今后发热疾病时再次或多次惊厥发作。
复杂性高热惊厥又称不典型高热惊厥。其主要特征包括:1、一次惊厥发作持续15分钟以上;2、24小时内反复发作≥2次;3、局部性发作;4、反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。
虽然多数症状性惊厥儿童预后良好,但是惊厥仍有可能是潜在性、严重进行性全身或中枢神经系统疾病的信号,这些疾病需要进行彻底检查和治疗。在临床当中,抽搐为儿科一种相对较为常见的临床症状,同时也是患儿危重的临床表现,故需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后方可诊断为高热惊厥。所有这些检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、头颅CT或头颅核磁共振、腰椎穿刺脑脊液检查、脑电图等。
宝宝惊厥时家长可以这样处理:
1、家长先不要惊慌,要冷静沉着,针刺或拇指按压人中穴。
2、积极降温,松开衣服和包被,用温水擦浴额头、颈侧、腋窝、大腿根部,38.5℃以上可口服布洛芬或对乙酰氨基酚。
3、解开衣领,保持呼吸道通畅,让宝宝侧卧,把口腔、鼻腔内的呕吐物、粘液清理出来,防止呕吐物及分泌物吸入气道导致窒息。患儿尚未牙关紧闭时,可用手帕、纱布包住筷子或勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头。
4、经过简单紧急处理后,立即送往医院诊治。医生会根据孩子的症状决定是否给予头颅CT或核磁共振、腰椎穿刺、脑电图等必要的检查,排除化脓性脑炎、病毒性脑炎、癫痫等。