关于儿童肿瘤的N个常见问题

三岁半的达达，最近时不时的就会呕吐，妈妈以为达达是消化不良了，于是在饮食上加倍予以注意，可达达的呕吐并没有好转，反而越来越频繁，甚至呈现喷射的状态，最终妈妈不得不带他到医院检查，结果却令一家人目瞪口呆，头CT显示达达的脑子里竟然长了“肿瘤”！

关于儿童肿瘤的N个常见问题

Q1：肿瘤不是成年人，尤其是老年人得的病吗，难道宝宝也会得肿瘤？

A1：其实罹患肿瘤并不是成年人或老年人的“专利”，儿童同样可能会遭遇肿瘤的侵袭。儿童颅内、椎管、胸部、腹部、颈部、骨骼系统、血液系统、淋巴系统、生殖系统都可能罹患肿瘤，可见诊断、治疗肿瘤及瘤样病变在儿童时期的医疗活动中占有重要的地位。

Q2：儿童肿瘤非常危险，基本上得了就算是没治了？

A2：事实上，儿童肿瘤绝大多数是良性的，比如软组织的肿瘤均多属于良性，而只有脑、肾、眼球、造血组织和睾丸等器官的肿瘤以恶性肿瘤居多，且宝宝的恶性瘤治愈率也比成人癌症好得多，某些类型的肿瘤十个患儿中能存活七到八个，化疗的有效率比成人高得多。

Q3：是不是家中成年人有罹患恶性肿瘤的，宝宝得病的几率就比较大？

A3：当宝宝患有恶性肿瘤时的确要详细询问家族中有无肿瘤的病史，并检查有无先天畸形及免疫缺陷等异常情况，因为染色体的异常与肿瘤发病存在相关性，比如慢性粒细胞性白血病患儿的细胞具有“ph1”染色体，而13号染色体失去长臂则容易并发视网膜母细胞瘤。

Q4：宝宝的恶性肿瘤多见于什么年龄段呢？

A4：应该说儿童恶性肿瘤大多见于出生后5年之内，主要为白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、畸胎瘤和某些脑瘤。这一年龄段的肿瘤起源于妊娠或胚胎期，即肿瘤的发生与胚胎的发育有关。5岁以后，肿瘤的发生与成人相似。

Q5：儿童肿瘤有什么和成人不同的特点吗？

A5：多数儿童肿瘤呈进行性增大的表现，良性瘤生长缓慢，恶性瘤增长迅速，并向周围浸润和远处转移。个别肿瘤如神经母细胞瘤可能会自行消退或转化为良性神经节细胞瘤，这种自愈、消退的现象多见于1岁以下的婴儿。此外，儿童肿瘤形成是多因素的结果。

Q6：肿瘤在儿童期有几种类型呢？

A6：儿童时期的肿瘤有两大类，一类是儿童肿瘤，主要集中在造血、中枢和交感神经系统、间叶组织，所属源于胚胎残留组织和中胚层，由未成熟的细胞发生，很少见到上皮来源的肿瘤；另一类是成人肿瘤，所属来源于成熟细胞的转变，以上皮来源的肿瘤为多见。

Q7：常见的儿童肿瘤和成人肿瘤分别有哪些？

A7：常见的儿童肿瘤包括白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等；常见的成人肿瘤包括肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、头颈癌、宫颈癌、睾丸癌、白血病、淋巴瘤、脑瘤等。

Q8：与成年人肿瘤相比，儿童的恶性肿瘤是否更容易被发现呢？

A8：恰恰相反，儿童时期的恶性肿瘤在形成很大肿块之前症状多并不明显，且全身情况良好，加上其实体肿瘤多为深部固定的肿瘤，与官腔不相通，也没有腔内出血，更没有肿瘤细胞的脱落，因此儿童肿瘤往往是偶然发现的，诊断时可能已经局部扩散或转移。

Q9：怎样才能早期发现儿童肿瘤呢？

A9：要想早期发现儿童肿瘤，就得认真仔细地观察宝宝的表现。比如1周岁以内的婴儿如果头颅稍大、偶尔嗜睡、惊厥，不能只想到低钙、手足搐搦，也要想到慢性颅内压增高的可能性；如果宝宝有呛咳、喘憋，不能只想到肺炎、哮喘，还应当注意胸内肿瘤……

Q10：在儿童时期肿瘤与其他疾病是否容易被混淆？

A10：的确，任何慢性腹痛、腹胀，均应考虑到肿瘤的可能，特别是具有大小便困难、便血、血尿、黄疸等症状，须追问发病时间与规律，是否进行性恶化。对于长期高热或有急性感染症状的宝宝，同样需要追问肿瘤有关病史，当心神经母细胞瘤、急性白血病的可能。