为什么孩子会长颈部淋巴结？

门诊时常常会遇到因为颈部淋巴结肿大而来诊的"病人"，其中绝大多数都是属于良性的"慢性淋巴结炎"，但面对种种的提问，都是究其原因"为什么会肿大啊"，其实原因多种，谁都难以拎清，人吃五谷杂粮又面对种种不良环境因素，谁是"元凶"难以辨别。

其实，颈部淋巴结是人体重要的免疫器官，由于其位置表浅，肿大后易被早期发现，既可为临床较为常见的疾病，亦可能是某种疾病的体征之一。感染、结核、淋巴瘤和癌症转移等均可引起颈部淋巴结肿大，而其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。

颈部慢性淋巴结炎常表现为无痛性或微痛性肿块，质地中等，边界清楚、活动，患者既往可有口腔感染或咽喉部炎症。对颈部淋巴结反应性增生和不典型增生患者因其可能是某些疾病前期病变的首发症状，故应定期随访观察，不必针对治疗。

颈淋巴结结核在体腔外淋巴结核中最为常见，其发病率近年有升高趋势，约占肺外结核病的 81% ，近年来颈淋巴结结核已成为常见颈部疾病，患者多无结核病史，早期亦无结核中毒症状，往往是以颈部无痛性肿块就诊，而且不具典型表现者越来越多，淋巴结可大可小可单发亦可多发、可活动、亦可黏连成团；质硬，但少数可变软，变软后淋巴结CT扫描中心可见斑片样低密度影往往容易误诊，最终需要病理学检查才能确诊。目前对于颈部淋巴结结核的治疗尚有争论，手术处理淋巴结结核仍然具有重要地位，对此类患者术后应行正规的抗结核治疗。

头颈部及胸腹部恶性肿瘤均可转移至颈部淋巴结， 所以转移癌在颈部而原发癌位置可遍及全身，这种肿大的淋巴结亦无特异性表现，淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段。对其治疗近期观点认为应根据转移灶的部位、淋巴结肿大分期、病理类型来选择合理的治疗方式，主要包括放疗、手术、化疗等。 

恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官，但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结，尤其是颈部淋巴结。肿大的淋巴结早期可活动，表面皮肤正常，质地坚实而具有弹性，比较饱满，无压痛，大小不等，以后则可互相融合成团，失去移动性，常常可误诊为淋巴结核或慢性淋巴结炎。此类患者早期颈部淋巴结的切除活检尤显必要。

综上所述， 颈部淋巴结肿大病因复杂，但绝大多数还是常见的淋巴结炎，不需要特别治疗。对于肿大明显、质地偏硬、甚至融合成团、固定不可推动的"肿块"，应有专业医生进行详细检查加以甄别和治疗。