恒牙胚先天缺失会导致缺牙

“乳牙列的牙齿缺失情况较少，发生率为0.1%~0.7%，”曾素娟说，通常见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。缺牙数目以两颗最常见，其次是1颗，缺牙5颗以上的较少见。

曾素娟还指出，乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。乳牙列缺牙的，恒牙列有75%±15%的几率会缺牙，而乳牙列多牙的，恒牙列有30%的几率会多牙。“因此，发现乳牙先天缺失时，应注意追踪观察恒牙列是否存在先天缺牙。”

“如果是恒牙胚先天缺失，乳牙通常会延迟脱落，脱落后无相应恒牙萌出。”曾素娟提醒，恒牙牙胚先天缺失的患儿，虽然乳牙牙根吸收迟缓，但最终往往也被吸收，乳牙脱落，造成牙齿缺失，影响口颌功能。“如果恒牙胚缺失的乳牙，因为龋齿等原因过早脱落，那么对口颌系统功能的影响则更为明显。”

治疗方案：若不影响咀嚼功能可不处理

曾素娟说，牙齿先天缺失，需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素，综合考虑决定全面的治疗方案，必要时需多学科会诊。一般根据患者情况，采用正畸、修复、种植三种方法治疗或三者联合治疗。

“先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能，保持良好的咬合关系。”她说，如果缺牙数目较少，且对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大，可不处理；如果缺牙数目较多，可做活动义齿修复体，恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。“但是，修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换，一般每年需要更换一次义齿，以免妨碍患儿颌骨的发育”。

曾素娟认为，恒牙先天缺失时，往往需要考虑乳牙是保存还是拔除。“当恒牙列较拥挤时，继承恒牙缺失的乳牙可拔除，为拥挤的恒牙提供间隙。”她说，当恒牙排列较稀疏或有间隙时，可保留滞留的乳牙，以维持完整的牙列和咀嚼功能。乳牙保留时间的长短，个体差异较大，可待滞留乳牙脱落后再进行修复治疗。