秋天到！又到宝宝止泻忙

小儿腹泻是一种由多病原多因素引起的消化道疾病，其发病率位于我国小儿常见病多发病的第二位，以小儿排便次数增多（与平时相比）和大便性质改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要表现，还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等症状。

一、家长应知4问题

问题1：如何确定小儿腹泻的严重程度？

根据腹泻的严重程度，一般将其分为轻、中、重三型。

轻型：无脱水及中毒症状，小儿精神好，食欲受影响不明显。

中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。

重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。

问题2：怎样判断小儿的脱水程度？

脱水程度主要从小儿的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。

轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。

中度脱水：小儿精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。

重度脱水：由于水分的大量丢失，小儿的上述症状更加明显。由于口渴，小儿表现为拼命吸吮奶汁或喝水，口唇及舌面干焦，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松弛，此时若不及时去医院就会危及生命。

问题3：调制口服补液盐有误区吗？

腹泻引起脱水又未及时去医院时，口服补液盐是缓解症状的方法之一。家长应仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚开的热水，否则会影响其疗效。由于里面已有糖分，不需要再加糖。同时，要按照要求的量加水，不要过浓，否则后果不堪设想。配好的补液盐应在24小时内用完，若已超过24小时则应弃用。

问题4：防治腹泻有哪些注意事项？

1.腹泻小儿的大便中病毒数量最多，被污染的尿布、手、餐具、玩具均可造成小儿之间的传播，要注意消毒隔离。

2.对腹泻期间的小儿要给予足够的饮食以预防营养不良，不要太油腻或难以消化即可。

3.目前的研究认为，腹泻时禁食是有害的。

二、关注腹泻并发症

小儿腹泻按病程的长短可分为急性腹泻（病程在两周以内）、慢性腹泻（病程在两个月以上）以及介于两者之间的迁延性腹泻。无论是急性腹泻，还是迁延性腹泻和慢性腹泻，如果治疗和护理不当，均会引起多种并发症。

并发症1：水和电解质紊乱

小儿腹泻时，不能有效地从食物和水中吸收水分和电解质，反而会因为腹泻而大量丢失这些成分。所以，如果不及时有效地补充水分和电解质，就会出现不同程度的水和电解质紊乱，包括低钠、低钾、低钙和低镁，引起顽固性腹胀、手足抽搦或惊厥。

并发症2：病毒性心肌炎

发生腹泻后，小儿的抵抗力进一步下降，部分小儿出现心前区不适、胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状，这是由于病毒侵犯了心肌细胞或心脏的传导系统所致。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

并发症3：肠套叠

2% ~8%的小儿肠套叠继发于腹泻。腹泻时肠蠕动节律失常，局部肠环肌可发生持续性痉挛，由于肠近端剧烈蠕动，而将痉挛的肠段推入远端的肠腔内，导致肠套叠。

并发症4：营养不良

多发生在迁延性腹泻或慢性腹泻之后。轻度营养不良的小儿只出现皮下脂肪减少和肌肉轻度萎缩，重度营养不良的小儿可见肠壁变薄、黏膜皱襞消失、心肌纤维肿胀、淋巴组织和胸腺显著萎缩及各脏器缩小等。营养不良的腹泻小儿抵抗力进一步下降，继发各种感染，如鹅口疮、支气管肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等，并加重营养不良，造成恶性循环。

因此，家长不能掉以轻心，应及时带腹泻小儿就诊，并认真做好家庭护理。