宝宝跌落伤的预防、判断、处理

根据国际疾病分类法 （ICD 1 0 ），跌落伤划归为意外伤害，是指由于重力的作用，人体突然跌倒或坠落，撞击在同一或较低的水平面而导致的伤害。

尽管我们一直抱着慎而又慎的主观愿望在看护宝宝，但宝宝跌落伤的高发生率还是无时无刻不给我们敲响警钟——全球儿童安全组织调查显示，在中国，意外跌落是城市儿童意外伤害首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。意外跌落是0～14岁城市儿童因意外伤害而死亡的第三大原因，是非致死性伤害的首要原因。

一旦发生宝宝跌落伤，妈妈应如何在第一时间作出正确判断呢？ 先来讲点科普知识。一般的外伤分为开放性外伤和闭合性损伤两种。

开放性损伤指伤口是开放的，皮肤表层是裂开的，往往会出血。闭合性损伤包括头部、颈、胸腹等部位。宝宝头部占身体比例较大，自我防护意识较差，跌落时头部首当其冲，所以最容易引起头部闭合性损伤。跌落后，部分宝宝会没有任何症状；部分宝宝会出现头部肿块，而且瞬间增大；而有些宝宝受伤后会立即或延迟性出现出现呕吐、抽搐现象，甚至反应迟钝，表情淡漠。

宝宝跌落后，妈妈的观察要点：

宝宝是否出现过昏迷，哪怕是一过性的昏迷；是否哭闹不止；是否精神不振或烦躁不安；是否出现呕吐、嗜睡。

宝宝如果出现这些情况，最好去医院检查，因为有的宝宝在跌落伤后，即刻反应不大，但可能几天后才出现症状。

1. 对于头部着地、不哭不闹的宝宝，一定要送医院检查，而且要注意在送医途中不要晃动宝宝的头部，尽量以温和的方式固定宝宝的头部，比如在头部两侧放上沙袋或米袋，把毛巾卷成卷置于颈部两侧。

2. 对于精神正常、没有消化道症状、头皮有血肿的孩子，部分是可以持续临床观察的，发现有异常情况再送医。

3. 伤口较大、出血较多时，不建议将药粉直接撒在伤口上，而是要局部压迫止血，并及时送到医院进行清创处理，并注射破伤风疫苗等。因为伤口表面撒药粉，会对医生判断伤口和清理伤口带来不便，甚至会延长伤口清理的时间。

4. 对于一些小的擦伤，很多家长喜欢给宝宝搽些紫药水，或者直接用药粉覆盖表面，这是错误的。正确的处理方法是，可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤口。如果以上两种东西家中没有备用，可先用干净自来水冲洗伤口，然后局部使用抗生素性软膏（目前常用的有金霉素眼膏、百多邦、复方多粘菌素B、立思丁等），或者搽些红药水。一般无须马上就医，但要留意伤口愈合程度。

5. 小的淤青，大部分是皮下毛细血管出血，小面积的淤青几日后会自动退去，多不需特殊处理。

特别提醒：

1. 宝宝的跌落伤，后颈部亦容易受到损伤，因此在不明确是否有颈部损伤的状态下，需注意保护颈部，即把头部置于中立位，尽量减少颈部的活动，有条件者可使用颈托，也可在颈部两侧放毛巾卷或米袋等。

2. 胸腹部损伤在跌落伤中虽然占的比例不大，但在坠落伤中常见。对于开放性胸腹部损伤，需即刻送到医院救治。对于无明显症状的闭合性损伤，家长比较容易忽视。因此在宝宝发生跌落伤后，家长需注意观察宝宝的呼吸，胸廓起伏度，是否局部有触痛，是否有腹痛、呕吐、恶心等症状，如出现以上症状，需即刻送至医院进一步检查。对于任何不明确的损伤，家长最好送宝宝去医院检查；对于腹部的开放性损伤，不宜将腹部脏器还纳，可用较为干净的温毛巾等覆盖脏器即刻送去医院。

如果发生了上面所说的比较严重的情况，应该如何把受伤的宝宝送到医院呢？这里面有很多讲究，关系重大，我们这里再给你总结一下：

1. 千万不能抱起、背起宝宝就走。如果出现脊柱损伤，这种搬运方法就可能造成高位截瘫。正确的方法是呼叫120救护车。等待120救护车到来之前，可进行相应的初步处理：找一块木板或一扇门之类的东西，放到宝宝身下，所有家长都在同一侧，将宝宝轻轻平抬、平放。如果碰到特殊情况，120救护车一时赶不过来，家长也可以这样抬上宝宝及早送医院，争取将孩子的痛苦和伤害降到最低。

2. 如果怀疑有骨折，要注意制动。如果是全身性的，就要全身制动；如果是局部的，就局部制动。骨折的腿、胳膊等，要与小木板、硬书等绑在一起，一是可减轻疼痛，二是不会使骨折加重。注意：在送宝宝到医院的过程中，千万不要因为宝宝哭闹等给他吃东西或者喝水。因为孩子出现外伤，到医院后有些需要急诊手术，而手术前需要禁食6小时，禁水4小时，尤其是在全麻情况下手术，对这些要求更严，如果途中给孩子进食或进水，往往会延误了抢救。而至于腹部损伤的孩子，即使不需要手术治疗，大部分也是需要暂时禁食、进行观察的。