小儿肺炎最好的预防——疫苗

莫要滥用抗生素

小儿肺炎的治疗原则是保持气道通畅、纠正缺氧、积极控制感染、加强支持疗法、及时对症治疗、防止和治疗并发症。

经常通风换气，保持室内空气流通。室温保持在20℃左右，湿度55%~60%为宜。给予热量丰富，富含维生素并易于消化吸收的食物，保证营养及水分摄入。保持呼吸道通畅，口腔分泌物多或痰液应随时吸出。痰液黏稠者可予以祛痰药物。定时更换体位，以减轻肺淤血，促进肺部炎症吸收。防止交叉感染，注意隔离。

抗生素治疗至关重要，但绝不可滥用。

抗生素使用指征：细菌性肺炎、非典型微生物肺炎（如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎等）、真菌性肺炎及继发细菌感染的病毒性肺炎。对病原菌明确者，根据其药敏试验结果，选用无临床禁忌症的最敏感抗生素最为有效。家属应积极配合和依从医生的选择，切勿认为抗生素级别越高越好、越贵越好。滥用抗生素不仅易导致细菌耐药、治疗困难，而且易继发霉菌感染及其它并发症。

目前尚无理想的广谱抗病毒药物。

其它治疗：低氧时需要吸氧。合并心力衰竭或中毒性脑病时予以抗心衰及保护脑细胞治疗。糖皮质激素应在有效抗生素使用的同时应用，较常时间使用易继发霉菌感染及其他激素并发症。对免疫力弱、营养不良及病情较重的患儿，可酌情给予人丙种球蛋白注射治疗，亦可输血浆；贫血患儿可据病情少量输血。病情迁延，肺部罗音不易吸收者，亦可辅以超短波、红外线等肺部理疗等。

疫苗：最好的预防

疫苗的预防接种对减少儿童肺炎患病率效果肯定。目前在国际上较成熟的肺炎疫苗为肺炎链球菌疫苗（SP 疫苗）。SP 疫苗现有两种类型，即单纯细菌荚膜多糖疫苗（PPV）和荚膜多糖蛋白结合疫苗（PCV）。前者多用于2岁以上人群，而荚膜多糖蛋白结合疫苗有较好免疫原性，对2月龄以上的儿童接种后可产生较好保护性抗体反应。

我国目前上市的是PCV7，国家食品药品监督管理局批准的通用名是“七价肺炎球菌结合疫苗”。在我国，中华预防医学会推荐PCV7 的标准免疫程序：基础免疫为3、4、5月龄各接种1剂（每次至少间隔1个月）；加强免疫为12~15月龄接种1剂（与上次接种至少间隔2个月）；及时和全程接种能为儿童提供更多保护。