3.急救复苏执行要点
如果有两个人同时进行,分别负责心脏按摩与口对口人工呼吸,那么心肺复苏术的进行会更容易。当然,如果施行急救的人曾上过急救课程,这些技巧会发挥最大的效果。然而即使没受过训练,遇到状况也应该立即尝试使用这些方法,因为这是唯一能够挽救宝宝生命的机会。在极端危急的状况下,在现场的人应尽力帮忙并承担责任。
口对口人工呼吸可能会发生的并发症就是胃部因为空气被吹入食道,而大量胀气。针对这种状况,可以定时用手将空气从肚子中压出来。
如果在做口对口人工呼吸时施力太强,会造成其他的并发症——肺部会破裂,或因心脏按摩用力过大造成肋骨断裂。如果急救人员不能立刻前来,即便在心肺复苏术过程中会出现此类并发症,还是不能因此就不采取急救措施。
急救心肺复苏术:口对口人工呼吸
1.检查孩子的呼吸,并移除任何阻碍呼吸的明显障碍物。
2.让孩子仰卧,轻轻压额提下巴,并使头后仰。
3.深吸一口气轻轻吹进孩子的口鼻,直到其胸部升起。如果是较大的孩子,只要捏住其鼻子,将气吹入口中即可。
4.将您的嘴巴移开,孩子的胸部会下沉,您则再吸一口气。
5.快速地重复三或四次。
6.以稍微快于平常呼吸的节奏持续做人工呼吸,直到孩子正常呼吸为止。
7.请确定孩子获得医疗协助。
心脏按摩
1.若脉搏停止,孩子会脸色苍白,可能会是灰色或是蓝色,瞳孔也会放大。如果还有脉搏,切勿做心脏按摩。
2.让孩子仰卧,并检查呼吸道。
3.轻轻按压胸骨下半段,手臂保持伸直。对婴儿,每秒约按压两下;较大的孩子则每一秒按压一下。
4.按压15下之后,请给予人工呼吸(如上述)。
5.若仍然没有脉搏,请反复做步骤3和4。
6.请尽速让孩子确实获得医疗。
如果宝宝的气息仍很微弱或不规则,可以拍打脸颊、胸腔侧边或背部来刺激呼吸,看看情况有无改善。不管情况如何(即使孩子病况迅速改善并且恢复正常亦然),要尽快寻求专业协助。
4.窒息、哽塞
案例:
因呕吐物进入气管所导致,这种情形通常发生在年纪较小的婴儿,或是孩子意识不清楚的时候。
当宝宝误吞玩具或坚果时也会发生,也就是说这些异物并非进入食道而是跑到气管去了,这类状况主要发生在学步儿身上,但婴儿有时也会处于危险之中,当其他较大的兄弟姐妹在玩“喂”弟妹吃东西的游戏时,异物可能会被吞进去。
处理
一旦孩子吸不到空气、异物又咳不出来、脸色变铁青,而吞进的异物形状是圆的(而非尖的)时,您可以尝试下列步骤:
将婴儿或学步儿放在您的前臂上,让他脸部朝下并以您的手支撑住他的头部;较大的孩子,请放在您膝盖上并让他腹部朝下,且头部和躯干都应向下倾斜,您以一只手撑住其头部,另一只手则在他胸骨或上腹的背部拍击。请小心在他口腔内寻找异物,让异物掉出来,或以一支小汤匙取出。
如果孩子有咳嗽,也开始呼吸空气了,脸色只有短暂或完全没有变青:
这时候要让孩子安静下来,请他将手臂举高,并继续敲打其背部。
如果几个小时后,孩子呼吸仍很沉重或有杂音时:
请带孩子到有气管内视镜的儿童医院或耳鼻喉科医院检查看看。这表示异物卡得很深,必须用特殊仪器才能将其取出。
预防
请为学步儿磨碎坚果类的东西,请勿喂他们吃大块的东西。千万不要给五岁以下孩子整颗的坚果,或让他们玩弹珠或有小零件的玩具。在吃饭时要避免玩耍或开玩笑,呛到或不小心将食物吞下也会发生危险。
此外,大人们也要注意,孩子有时候不小心会被线或链子缠住脖子而发生危险(例如绑奶嘴的橡皮带或床上绑有橡皮带的玩具)。塑料袋不要拿来当作玩具,因为会导致窒息。大门的栏杆或游戏的围栏间距要小于20厘米,以避免孩子的头可以伸入其间。
切记:强力禁止与口头警告有时会更激起孩子的好奇心,最重要的是大人自己要随时警觉,并确保孩子的周遭环境是安全的。
5.溺水
将孩子的头部放低,让水流出来,如果溺水者无法自发性呼吸时,就必须立即施以口对口人工呼吸或尽快供应纯氧,必要时亦得做心脏按摩(家长务必参加急救课程以学会这些技巧)。
6.交通事故
如果孩子还有呼吸、也能说话或移动时,请让他侧躺并注意为他保暖,此外要一直陪同在旁边直到急救人员到来。如果伤员没有意识但是还有呼吸,就保持原地不动,直到急救人员到来。可用毯子覆盖伤员保暖,并尽可能待在旁边。对于没有呼吸迹象的伤员,应立刻施以口对口人工呼吸,若没有心跳或脉搏,必须全力以心脏按摩急救。针对大量流血的伤口,尽快用最干净的布压住止血,不要用止血带,而小出血通常都会自行凝血。不要移动剧烈疼痛的身体部位,特别是背部疼痛,随意移动将会造成更大的伤害。如果孩子受到轻微的伤害,父母可以请孩子自己轻轻地动动四肢,并在旁边小心协助,如此一来便可很快知道哪里受伤。
一旦发生上面所叙述的意外事件,需尽快送至医院急诊。
7.过敏性休克
有时孩子服用药物或被昆虫咬伤后突然脸色发白、呼吸困难,必须尽速送医治疗,这情况是有生命危险的。
8.昏厥
长时间站着、空气闷热、病毒感染、疼痛或看到鲜血都可能造成昏厥。一旦发生,先将失去意识的病童放在地板上,松开过紧的衣物及腰带并将腿部抬高。之后让病童嗅闻芳香物或用冷水轻拍脸部。若地方狭窄无法让病童平躺,可让病童坐着,上身前倾,头尽量放低,如此可让更多血液回流到心脏然后到达头部。过几分钟后,等病童恢复意识,可搀扶他行走。