孩子反复咳嗽经久不好，当心哮喘！

孩子咳嗽多是呼吸道感染引起的，但专家也发现，其中有一部分孩子是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，称为咳嗽变异性哮喘。调查表明，我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，近年来我国城市绿化以及家庭装饰、宠物等的增加，使哮喘发病率明显上升，目前这种变应性疾病已成为威胁中国广大青少年的严重问题。

孩子反复咳嗽可能是哮喘

儿童哮喘的发生与呼吸道感染有一定关系，由病毒引起的感染在初期表现为上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可能有明显的咳嗽；较大一点的儿童发病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

近年来研究发现，一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为急性呼吸道感染、支气管炎或肺炎，给予抗生素或镇咳药物治疗无效，而给予抗哮喘药物治疗是有效的，咳嗽变异型哮喘开始引起注意。

儿童哮喘和成人不同，尽管和过敏有很大的关系，但85%左右的儿童哮喘患者常常是因为呼吸道感染诱发或者加重病情，尤其是气候寒冷或者剧烈变化的时候。患有哮喘的孩子一感冒，经常会出现哮喘或者加重哮喘，甚至有部分孩子病情稳定很长时间或正在用药中也会出现病情反复。如果患儿反复地“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上，或使用抗哮喘药物治疗后好转，则应考虑哮喘。

儿童哮喘需规范治疗

孩子偶尔的咳嗽和哮喘，如果家长不加以重视，一次发作也可能危及生命。据了解，我国哮喘患者的死亡率位居全球第一。李树青指出，哮喘是一种慢性气道炎症疾病，存在反复发作的可能，儿童哮喘治疗是一场“持久战”，规范治疗具有重要的意义。虽然哮喘不可根治，但经过规范化治疗，可使近80%患者的病情得到完全控制或良好控制。

儿童哮喘经常被忽视的一个重要原因是有些孩子的哮喘症状会随着年龄的增长而减轻，因此有些家长认为，孩子长大了自然就好了。事实不然，哮喘作为一种过敏性的疾病，目前并不能完全根治，一旦孩子感冒或者发生过敏反应，哮喘症状还会出现，急性发作非常危险。

标准化脱敏治疗作为目前治疗哮喘唯一的对因治疗方法，疗程一般为3年，患者必须有长期治疗的决心和毅力，越早治疗效果越好。经过合理、规范治疗，完全可以把哮喘控制住，避免其向成年哮喘发展。

吸入性激素很安全

目前来说，治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。因为哮喘其实是一种慢性的气道过敏性炎症反应，但是这种炎症不同于平时所说的细菌引起的炎症，用抗生素是没有效果的。

很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。国外曾经做过9年跟踪研究，结果发现，使用吸入激素治疗哮喘的患儿与正常同龄儿童相比，在身高、体重等指标上并无差别。

需要注意的是，多数患儿需要长年使用吸入激素，才能控制住哮喘的发展，绝不能治治停停，因为气道炎性反应是持续存在的，只是发作期加重、缓解期减轻。只有持续使用局部激素治疗，才能真正消除气道炎症，这个过程通常需要一定的时间。但是也有一些轻症患儿，采取发作期季节性治疗，即可达到很好的效果。