小儿包茎、包皮过长手术最好在青春期后进行

很多医院的男科或很多男科医院都在宣传包皮过长手术治疗，就像前几年“全民补钙”一样，似乎现在要“全民切包皮”。现在的小男孩到底怎么了？为什么会突然出现包皮的问题？到底该不该在这么小的年龄切包皮？

小儿包茎包皮过长是正常现象

包皮发生于胚胎的第8周，第16周包皮发育成为阴茎头的前端，包皮内板与阴茎头自然地粘连在一起，至胚胎的第24周这种粘连才开始分离。出生后包皮与阴茎头的粘连存在于绝大多数的小儿，因此，新生儿、婴幼儿包茎和包皮过长都是正常的生理现象。

据统计，在中国3岁前的小儿包皮可以完全上翻者仅占0.93%，不能上翻的占64.09%。如果包皮不能完全上翻显露阴茎龟头，就称之为“包茎”。一般随着孩子的发育，1岁后小儿在憋尿或晨起时会出现阴茎勃起，这种勃起和萎缩的交替，利于包皮的扩张和包皮与阴茎头的粘连分离。大部分3～5岁的小孩子的包皮能够上翻，但大多数不能完全上翻，自然状态下仍然覆盖阴茎头，就称之为“包皮过长”。至青春期时大部分粘连被吸收，并且阴茎突然增长， 发育快于包皮，至青春期后期阴茎头显露，包皮退至冠状沟，包皮才发育完成，此时的统计数据是11～18 岁完全上翻者达48.33%，仅7.66%不能上翻。

小儿包茎手术最好不要在青春期前做

首先，小儿包皮阴茎龟头之间存在的是生理粘连，而且大部分在青春期不用手术也可以分离吸收、上翻而自愈。

其次，小儿包皮仍具有一定的生理功能，过早手术不利于保护敏感的龟头和增强龟头的摩擦能力，甚至可能会对孩子性心理产生影响，甚至产生自慰等不良习惯。还有婴幼儿期进行包皮环切术，由于必须分离包皮和阴茎头间较多的粘连，产生较大的创面，术后产生较多的分泌物会覆盖阴茎头形成分泌物痂壳，外观很不美观，给家长造成精神压力。同时还会产生病理性粘连、尿道口狭窄等并发症。

因此，小儿包茎、包皮过长手术最好不要在青春期前进行，应在青春期（13～18岁以上）后进行。当然，在临床工作中也会碰到许多需要手术的孩子，具体需要手术的病症如以下情况：经过反复扩张，瘢痕形成包皮外口纤维狭窄环的；反复发作的阴茎包皮龟头炎。5岁以上的孩子包皮口狭窄，包皮不能退后显露出龟头来，需要根据具体情况和家长要求来决定是否要进行手术。当然，出现包皮嵌顿的需要急症手术处理。

小儿包茎不做手术，是不是就不需要处理？

对于婴幼儿期（3岁以下）的包茎，如果无排尿困难、包皮感染等症状发生，大多数不必治疗。对于四五岁以上的孩子，如果出现包皮龟头炎或有包皮垢的，可以使用表面麻醉药膏涂抹，试行轻柔上翻，清洁包皮垢后再复位就可以了。大部分小儿经过这种方法的治疗，包皮能够上翻，而且随着年龄的增长，不影响青春期后期包皮上翻的形成。

小儿包皮并不是像一些不良媒体宣传的那样，都需要手术，而是需要根据孩子的年龄、家长的要求，具体分析和合理处理。切不可“一刀切”，否则会带来无尽的烦恼和痛苦。