孩子生长的四个时期，千万别错过

影响身高的内外因素

内在因素：最常见的原因是家族遗传性矮身材及先天性、慢性、器质性疾病。遗传因素很重要，甚至是关键的，它决定了70%-80%的身高可能性。

母亲怀孕期间的营养状况、疾病情况、生活环境等都对胎儿的生长产生重要的影响。而宫内生长发育障碍，影响出生后小儿身高甚至会累及终生。性别对生长发育也有很大的影响。一般女孩在青春期前平均身高较同年龄男孩略小，但由于一般女孩青春发育的启动比男孩早2年，所以在10-12岁左右的2-3年中，女孩身高比男孩增长快，但以后男孩还是要赶上并超过女孩。因此，在评价儿童的生长状况时，必须同时进行性发育的评估。内分泌腺的功能对生长发育起重要作用，其中以甲状腺、下丘脑垂体、性腺的作用尤为突出。甲状腺功能低下，基础代谢缓慢，会造成体格矮小，智力障碍；下丘脑垂体功能不全，生长激素不足则引起垂体侏儒症；性腺功能与青春期的生长加速及生长期的长短有关，从而影响成年身高。

外在因素：生活环境对儿童的影响也不可忽视，良好的居住环境、充足的阳光、新鲜的空气、体育锻炼等，对儿童的身高起着重要的促进作用。营养不良，睡眠障碍，负面情绪等也会造成生长速率减慢。疾病的影响有些是直接的，如代谢性骨病，某些综合征，心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统的慢性病；有些是因为治疗药物的影响，如长期使用类固醇激素等。体质性青春发育延迟，是造成患者儿童期生长落后的原因之一，常常可追溯到家族其它成员的相似生长历史。

孩子有身高问题怎么办？

家长们一旦发现孩子的身高有问题，就应及早带孩子去儿童专科医院的内分泌专科门诊就诊。医生一般需要了解出生时的体重和身长、胎位、窒息史，何时出现生长落后的情况，生长速率和生长记录，疾病史和用药史，成长环境，智力以及家族史。

孩子到医院就诊时，先要确定孩子身高落后的程度，并进行体格检查和相应的实验室测试。常规的筛查项目包括血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、胰岛素样生长因子，骨龄等。如果发现了问题，则要进一步进行如生长激素激发试验，染色体等检查，以明确病因。医生会根据具体情况进行分析，评估小朋友现在处于什么情况，给出诊断和治疗建议。

值得注意的是，对于矮小孩子的治疗必须因病而异。营养不良或营养不均衡的，从改善营养着手，睡眠不足或睡眠障碍的先改进睡眠，运动太少的，先尝试增加运动时间，有原发病的就先治疗原发病，正在服用可能影响生长药物的则需等停药后继续观察。

经过医生的分析，有些小朋友可能只需观察，不需急着进行治疗。黄晓东主任曾经接诊过这样一个孩子，他因为父母在上海打工，从小跟着爷爷奶奶在当地生活。父母回家时发现孩子这些年长得很慢。跟邻居家孩子的差距越来越大，就急着带他来到上海的医院检查，希望马上给孩子用药。在跟小朋友的交流中，黄晓东主任了解到这个小朋友因为思念父母，很想跟父母在一起，心情变得很差，睡眠也不太好。

于是，黄主任建议父母暑假让孩子和他们一同在上海生活一段时间让他的情感需求得到满足，可以先观察六个月，看看他的生长情况是否能得到改善。”黄主任说，“事实上，六个月之后他再过来，确实是长高了。有的时候原因找到了，就不需要用药干预。”

另外，任何的干预都是有时间界限的，如果孩子的骨骺已经闭合了，那么做什么都晚了。对家长来说，如果自己觉得小朋友的生长存在问题，最好及时来医院找专业的医生来帮你评估。