给宝宝接种疫苗，怎么选？

接种前需要严格注意一些事项

医生会认真检查预防接种生物制剂，详细询问孩子的健康情况，必要时还要先对孩子进行体格检查，避免因为潜在疾病而出现接种后的偶合现象。接种时要严格遵守无菌操作，一人一个针管一个针头避免交叉感染。家长一定要配合好。

留心注意预防接种生物制剂的剂量。每种生物制剂都具有最低的引起机体产生足够免疫反应的剂量，低于该剂量不足以引起机体产生足够的免疫力，而如果剂量过大的话，则可能引起机体的异常反应，甚至机体由于接受过强的抗原刺激，形成“免疫麻痹”，也达不到应该有的免疫效果。

严格掌握禁忌症。每一种预防接种生物制剂都有一定的接种对象，也有一定的禁忌症。因此接种前需要仔细审阅说明书，不明白的地方一定要询问医生，同时向医生详细地介绍自己孩子的情况（包括既往和近来的情况），这样才能避免异常反应及其它意外，更好地达到免疫效果。

结论：希望家长千万不要因为一些媒体的报道（更何况报道是不是属实还很难确定）或个别地区出现的问题而迷失了方向。在注意一些基本事项的前提下，认真按国家的计划免疫政策为宝宝进行疫苗接种。

自费疫苗是怎么回事？到底要不要打？

目前，我国根据国家财政状况和防病规划，将疫苗划分为两类，即一类疫苗和二类疫苗：一类疫苗即计划内疫苗，也就是所谓的“免费疫苗”，是国家规定必须要接种的。二类疫苗即计划外疫苗，也就是所谓的“自费疫苗”，可以根据孩子的身体状况和自己的经济实力选择。

辨真假：区分为“一类疫苗”和“二类疫苗”，并不是因为二类疫苗不重要

将疫苗区分为“一类疫苗”和“二类疫苗”，是按照国家将某种疫苗纳入自费计划还是免费计划来分的。对于我国这样一个不富裕的国家来说，国家已经花了很多资金进行免费接种疫苗，对于一些家长可以选择的计划外的疫苗也已经公示给大家，家长可以选择接种。家长要明确的是，目前所谓的“二类疫苗”，也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的疾病。所以，在条件允许的情况下，计划外的自费疫苗也建议家长给宝宝接种。

随着国家经济实力的提高，截止目前，越来越多的二类疫苗变成了一类疫苗。比如流行性脑膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、甲型肝炎疫苗、麻风腮疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，现在，这些都成了一类疫苗。而其实我国目前所有这些计划外的疫苗，在发达的国家都已经纳入到计划内的疫苗了。鉴于我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都实现免费接种，所以区分出免费疫苗和自费疫苗，随着国家财力不断增加，一类疫苗已经扩大到目前的14种，一些省市根据自己财政情况还将一些二类疫苗实现了免费接种，如流感疫苗、23价肺炎多糖疫苗。相信以后会有更多的二类疫苗转为一类疫苗，实现免费接种。

建议：自费疫苗的接种顺序

接种二类疫苗的宝宝可以获得更广泛的保护。建议给宝宝优先接种的二类疫苗顺序，依次为：HIB疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑4价多糖疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗。

作者简介：张思莱，原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，原卫生部“儿童早期综合发展项目”国家级专家，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。