儿童疫苗，打还是不打？

甲型H1N1流感疫苗多久有效

按照科学家对于流感规律的分析，第二波疫情通常是更加致命的。

在2009年9月间。不少科学家已明确警告，甲型H1N1流感第二波疫情已经开始。2008年9月21日开始的WHO西太平洋区域委员会会议上，世界卫生组织总干事陈冯富珍也认同了这个说法。全国流感监测网络的监测数据表明，甲型H1N1流感病毒在中国已广泛扎根，并且成为流感病毒中的主导病毒。

对于呼吸道传染病，所有公共卫生预防措施都是有效的，例如，注意个人卫生。一定要洗手，洗手对于防止呼吸道传染病非常重要。如果个人出现了流感样的症状，就应该在家里自我隔离，这是既保护自己也保护公众的一种做法。而对于病毒学家来说，观测甲型H1N1流感病毒的变异尤为重要。虽然目前卫生部称甲型H1N1流感病毒尚未变异，但通常而言，流感病毒变异得非常快，一定时间以后，病毒的变化就会使得原来的流感疫苗失效。

中国国家流感中心主任舒跃龙曾说，他们对甲型H1N1流感将加强监测，以“保证疫苗能持续发挥作用”。根据病毒表面蛋白H(红细胞凝集素)和N(神经氨酸酶)的序列和结构，甲型流感病毒可由16种不同的H亚型和9种不同的N亚型排列组合而成，如H1N1、H3N2、H5N1等。当两种或两种以上不同亚型流感病毒感染体内同一个细胞，在病毒复制的时候，病毒的8个基因片断可能发生一些交换，理论上就可以产生一个新病毒。这种变异现象正是流感病毒不断变异的“罪魁祸首”，这就使得研究人员不得不每年研制不同的流感疫苗，以对付新出现的流感病毒。

中国农业科学院上海兽医研究所所长、国家973项目首席科学家童光志认为，目前流行的甲型H1N1病毒是一种多元重组的病毒，“只要甲型H1N1病毒在人与人之间传播，它就会发生变异，只不过，大多数的病毒变异可能意义并不大，所以说，目前甲型H1N1病毒还没有发生质的变化。但是，由于这次甲型H1N1流感的流行时间长，现在又是冬季，更适合流感的传播，所以，由于病毒发生变异从而引起新一轮的流感流行是可能的”。 一般而言，流感病毒的变异存在多种可能性，比如，在流感大流行期间，人体内的H1N1、H1N2等流感病毒有可能会发生新的基因重配，但是所产生的新病毒不一定就是高致病性的病毒。那么在未来，甲型H1 N1流感病毒可能会变异成致病性更强的病毒吗？

病毒的变异方向，似乎在印证“一切皆有可能”。“首先，只要是两种亚型的流感病毒感染同一个细胞，就可能发生基因重配，产生的新病毒的致病性有可能更强，也有可能更弱；其次，流感病毒的致病力跟被感染的个体也有关，而并不完全取决于流感病毒自身”，童光志所长坦言。目前对于甲型H1N1流感病毒。科学界尚且存在诸多未知领域。比如，究竟是该甲型H1N1流感病毒的哪个基因片断发生了变异，从而导致该病毒的致病性增强，突破了以前人体已建立的对流感病毒的免疫力？这些“尚不清楚”。

目前研制出来并在人群中广泛接种的甲型H1N1流感疫苗，能够在未来的多长时间内保障其有效性？在童光志看来，“如果是甲型H1N1流感病毒中那些关键性的、能够引起诱导保护性免疫作用的位点发生了改变，可能就需要更换疫苗了，但是，从现在的情况看，那还需要相当长的一段时间”。

童光志认为，鉴于目前甲型H1N1流感在人群间的传援之迅速，采取隔离措施已不现实，能够采取的只能是对易感人群实行疫苗接种，“鉴于目前甲型H1N1流感的高传播性，该病毒可能会不断变异，因此要密切监测各地甲型H1N1病毒变异的方向，密切关注致病力更强的病毒出现”。

具有高传播能力的甲型H1N1流感病毒，与产生高致死率的H5N1型流感病毒存在基因重配的可能。让科学家极为忧心的是，这两种流感病毒的基因也有可能在人体内重配。变异为毒性更强的病毒。

最近，美国的研究者认为，甲型H1N1流感病毒有能力攻击所有年龄段人群，且在各年龄段人群间均具有致命杀伤力，这更新了先前有关甲型H1N1流感病毒在人群间传播的一些特征描述。我国研究者表明，甲型H1N1流感病毒对人群是普遍易感。

回归现实，时值冬季，疫情不断蔓延，对于政府、医疗系统、疫苗生产企业以及普通民众而言。一场新的挑战才初露端倪。