儿童常见病，用药还是不用？

在很多家长眼中，输液或者打针都是“快速”与“有效”的代名词。于是在门诊中，经常有家长要求医生不开药直接给孩子输液或打针，认为这样孩子会好得更快。

“输液”和“打针”

世界卫生组织（WHO）关于合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不静脉注射”。

静脉输液是代替或弥补经口液体摄入不足和作为静脉用药的媒介，其效果由输入的药物成分决定。静脉输液时，药物直接进入血液循环，虽然药效发挥得更快，但如有药物不良反应也会显现得更快、更严重，且因输液本身的操作也可能导致各种输液反应，比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循环系统问题。另外，“病状迅速消失”对任何人尤其是孩子来说并不见得一定是好事，反而可能导致孩子的“体弱多病”。

需要特别说明的是，因为儿童的肌肉不发达，静脉输液时容易定位不当伤及血管和神经，因此，除了疫苗接种外，一般很少给儿童肌注药物，也就是打针。

正确做法 不要轻易选择输液，那些能够自愈的，或者通过雾化、口服用药能够治愈的疾病，最好不要选择输液治疗。这样既节约了医疗资源，宝宝也免受不必要的痛苦。

但是当病情严重需要输液时，也不要盲目拒绝。

儿童常见病，用药还是不用？

1 发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，能提高抵抗力，退烧药有副作用，无论烧多高，只用物理降温

分析 发热是人体对感染的一种反应，近年来的研究表明，当出现略高于正常人体的体温时（37.5~38.5℃），人体可表现出更好的抗感染防御机能。但是发烧会让人感觉不适，要尽可能减少不适感，且婴幼儿要防止高热惊厥。

正确做法 原则上，腋温低于38.5℃，物理降温；腋温38.5℃以上，物理降温+药物降温，降温同时勿忘补水。实际操作时主要根据孩子的感觉判断是否用药，如果孩子腋温低于38.5℃但觉得不舒服，或者不接受物理降温，也可使用药物降温。

2 感冒初期使用抗生素

分析 普通感冒90%以上是病毒感染导致的，为自限性疾病，病程需1周左右。杀病毒药物往往具有一定毒性，如非严重病毒感染，不建议采用杀病毒治疗；抗生素可杀灭或抑制细菌生长，但对病毒无效。

正确做法 通常说的感冒药只有缓解和控制症状的作用，如果针对症状用药，最好选用专门针对某一症状的药物（如发烧、流涕、鼻塞、咳嗽……）。

3 小宝宝容易咳成肺炎，一定要镇咳

分析 咳嗽是人体的生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法，婴幼儿咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳药物，会导致痰液滞留在呼吸道，加重病情且可能引发并发症。

正确做法 轻微的咳嗽，不主张给小宝宝镇咳，建议多给宝宝拍背以帮助其将痰咳出。

4 腹泻应立即使用止泻药

分析 止泻药只是暂时改善症状，并不能去除病根。原则上讲，止泻药一般只适用于非感染性腹泻。感染性腹泻实际上是人体排毒的一个过程。如果感染性腹泻立即止泻，毒素会滞留于体内，对病情好转反而不利，尤其是婴儿，止泻药抑制了肠道内毒素的排出，会加重病情。