小孩包皮过长需要手术切除吗？多大切除为好？

最近和同事茶余饭后聊起小孩的健康问题，无意间提到小孩“包皮”这一关键词，她告知她宝宝很小就包皮过长甚至有些包茎，并果断在6岁时就选择了手术切除术，同事们都表示惊讶，这么小的小孩就已经“动刀”啦！都很费解！我虽不是泌尿外科医生但是我对“包皮”这一关键词并不陌生。很多人都有包皮过长甚至包茎，但很可惜他们对这一概念很陌生，并不知道它的影响，不注重日常包皮垢的清洗，以至于泌尿系统严重感染才知晓。

到底小孩包皮过长、包茎需不需要手术切除呢，多大切除为宜呢？带着这些疑问，我特意致电泌尿外科专家作了有关“小孩包皮”这一话题的采访，特整理如下。

采访中，徐教授告诉我们上两个月泌尿外科的就诊量较平常翻了一番，主要原因就是今天的关键词。那小孩包皮都有哪些问题呢？在门诊中，小孩包皮最常见的问题就是包皮过长、包茎。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头黏连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。

那包皮过长和包茎有什么危害呢？需要手术吗？

包皮过长或包茎的患儿，因包皮无法上翻或未每日上翻清洗，导致包皮内积存大量包皮垢，可呈奶酪状、豆腐渣状，甚至形成结石。由于粘连，导致包皮和龟头间环境密闭，温暖潮湿，加之常有尿液流入，极易引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎、尿路感染等疾病。这也是大多患者就诊泌尿外科的原因。如对包皮过长、包茎认识不足，长期包茎还会造成阴茎短小，此外性病、阴茎癌也和包皮过长、包茎有很大关系。

小儿包皮过长、包茎，是不是就应该“动刀”呢？

答案并非肯定，需要辩证地来对待。

随着小孩年龄的增长，阴茎自然勃起牵拉，包皮和龟头之间的粘连会逐渐松开，渐渐的包皮可以翻起来了，龟头也可以露出来了，但什么时候能翻起来因人而已。如果到了10岁还有包茎，或者是包皮末端瘢痕狭窄引起的包茎可以去手术。如果没有引发症状，单纯包茎和包皮垢都不足以成为切包皮的理由，只要日常注意清洗包皮垢就可以。是否选择小孩小的时候进行手术切除，很大程度取决于家长的意愿，可能家长寻求的是一劳永逸吧，不想把未知留到将来，所以一般家长要求切，医生都会满足，这也是如今小孩包皮手术量居高不下的原因。

是否有必要仿西方，在新生儿期就对所有男宝宝实行包皮切除术呢？

答案是否定的！新生儿期做包皮切除术，可以明显降低1岁以内泌尿系统感染风险，长大后通过异性获得HIV和其他性传播疾病的风险也可以降低。就目前的研究证据来说，新生儿期切包皮的医生收益是大于风险，在充分了解收益和风险的情况下，如果家长想给孩子切，医生可以提供支持，但目前的证据还不足以建议所有的新生儿常规去切包皮。欧美国家孩子切包皮很多是出于宗教文化的原因，并非医学上的论据。

如何对待包皮过长和包茎呢？

一般情况下不需要去特别对待，定期对包皮垢进行清洗，注意泌尿系统健康。如发现孩子小鸡鸡又红又肿，孩子又痒又痛，这种情况有的是因为细菌感染，有的是因为过敏或其他原因引起的皮炎，需要找医生检查确定。如果是细菌感染引起，医生可能会开抗生素或外用的消毒洗剂，多喝水，注意卫生，穿柔软棉质内裤。如果包皮过长、包茎的同时经常发生包皮炎或孩子超过10岁包皮过长、包茎严重可以考虑做包皮手术。