在临床上,经常会遇到孩子家长说:“大夫,我们孩子手术时不要上全身麻醉,听说全麻会影响智力,孩子还小,以后还要考大学呢!”经历过全身麻醉的患者可能会联想到这样的画面:手术开始前,他紧张地躺在手术床上,旁边站着一个穿绿衣服的人,一手将面罩放在他的面部,并嘱咐他:“放轻松,大口吸气!”一会儿功夫,睡意袭来,再后来,一个声音猛地灌了进来,大声叫着他的名字“睁开眼,手术已经结束了。”可当他打算讲话时却发现嘴里还有一个硬东西戳在他的嗓子里,吐不出又咽不下,等到那个硬东西被拿走,他发现他似乎说不出话来,思维也有些混乱。难道麻醉真的会让人变“傻”吗?
什么是全身麻醉?
全身麻醉(简称全麻)以镇痛确切、麻醉效果好、病人舒适安全的优点,日益受到手术医师及手术病人的喜爱。但在手术前仍有一些病人对全身麻醉产生恐惧感,担心全麻会使人变傻。
全麻是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入体内,使手术病人的中枢神经系统暂时受到抑制、肌肉松弛等等表现。这种抑制状态是可以控制的,也是可逆的。其抑制深浅与药物在血液内的浓度有关。当麻醉药从体内排出或在体内分解破坏后,病人即逐渐恢复清醒,且不留任何后遗症。
人体的所有神经通路都通向一个地方——大脑,只要让麻醉药物作用于这里,就可以达到全身麻醉的效果。从过去的吸入麻醉药渐渐过渡到现在的静脉麻醉剂,麻醉药物的可控性已经非常好。但“是药三分毒”,全身麻醉药物也会带来一定的风险。如病人手术结束醒来后,常感到一些轻微不适症状,如头痛、肌肉疼痛、疲倦乏力,以及气管插管所引的喉咙痛、声音沙哑等,这些症状通常在术后几天就会完全消失。
年轻人是否安全?
脱离剂量谈危害是不严谨的。大剂量的麻醉剂的确会对神经系统造成毁灭性打击,但是经过麻醉学和药理学一百多年的摸索,人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。近几十年,大量的动物实验表明,全麻药物对学习能力和记忆力都没有损害。针对麻醉不良反应的研究铺天盖地,但鲜有直接的证据表明,麻醉会损害儿童和年轻人的认知能力。因此医学界认为,麻醉对智力的影响程度还是可以忽略不计的。所以对于绝大部分人来说,麻醉是不会让你变成笨蛋的。
另外,需要强调的是,正所谓“只有小手术,没有小麻醉”,任何一次麻醉都伴随着不可预知的风险。这时就更凸显了专业麻醉医生的重要性,有了专业麻醉医生为患者保驾护航,面对正常的麻醉需求,患者也可以放宽心接受麻醉。