最近几年,为了遏制抗生素的滥用,有关部门相继制定了"限抗"的政策。比如2012年8月,卫计委颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》被称为"史上最严限抗令,规定不同等级的医生拥有不同的开药权限,严重违规使用抗生素的医生将被吊销行医执照。
江苏明年年底大医院取消门诊输液
《扬子晚报》的消息说,最近,江苏省宣布从明年7月1日起,除儿童医院,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前,全省二级以上医院要全面停止对门诊患者的静脉输液,不仅是抗生素,其他药品输液也不行。
规定要求, 2016年7月1日起,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
据国家卫计委统计公报,截止2014年底,江苏省共有三级医疗机构141个,二级医疗机构332个,一级医疗机构653个。除十余个儿童医院,最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。
中国抗生素人均用量是美国10倍
数据显示,我国是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,是美国的10倍。分析认为,滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一,大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构"大输液"的财路。
为何要禁止门诊输液?
"能吃药不打针,能打针不输液"这是世界卫生组织确定的合理用药原则,然而因为受到一些错误观念的影响,很多人不论大病小病,都要求输液治疗。
门诊输液,尤其是抗生素的滥用,还增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的"万金油"——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
为什么儿童医院门诊输液不禁止?
业内专家称,可能是考虑到患儿的特殊,才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。
媒体如何评价:
取消大医院门诊输液是一种积极纠偏
《西安晚报》的观点说,取消大医院门诊输液是一种积极纠偏。稍有点头疼脑热,便去挂吊瓶,这是司空见惯的看病模式。医疗机构动辄静脉输液,为"以药养医"提供了市场。在这种背景下,抗生素"限用"很难得到落实。从遏制抗生素滥用的角度看,江苏省卫计委采取近乎"一刀切"的做法,不失为一种在困局下的有益尝试。
取消门诊输液 改变就医观念
对这个事,《无锡日报》的观点说,取消门诊输液不容易却是方向。其实这"限抗令"就像紧箍咒,一直在"念",但是还有数据显示,我国是抗生素使用大国,抗生素人均年销售量达到了138克,是美国的10倍。文章就说,立即叫停门诊取消输液确实有困难,但从门诊开始限制输液却是一个方向。大家应该改变就医观念,坚持"能吃药就不打针,能打针就不输液"。
"叫停门诊输液"别忘了小诊所
《河南商报》的文章还提醒说,"叫停门诊输液"别忘了小诊所。江苏省卫计委的规定是针对二级以上医院的,而在现实中,滥用抗生素和输液的场所,更多的是各种私营小诊所。相比公立医院,对这些小诊所的监管难度更大,对此,监管部门不妨从生产源头开始,设置一套抗生素流转、使用跟踪机制。
内科:慢性病建议长期规律性口服药
1. 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2. 急性气管支气管炎,体温38℃以下
3. 支气管扩张无急性炎症者
4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5. 肺结核(播散型肺结核除外)
6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期
8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9. 高血压亚急症
10. 慢性浅表性胃炎
11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12. 单纯幽门螺旋杆菌感染
13. 轻度结肠炎