孩子咳嗽总不好，听听专家怎么说

孩子的咳嗽，反反复复，总好不了，究竟是怎么回事呢？到底有哪些情况会引起咳嗽，又该如何护理呢？来听听儿童医院的呼吸科专家是怎么说的吧！

咳嗽是人体的一种反射性防御反应，可以清除呼吸道分泌物（例如痰液）。虽然，大部分情况下，出现咳嗽症状时，通常提示有呼吸道疾病，但其他很多疾病都会有咳嗽的外在症状。

但不同原因引起的咳嗽，外在表现会有所不同，具体可参考如下：

非呼吸道疾病引起的咳嗽

胸膜疾病　各种原因引起的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等均可引起咳嗽。

症状 多为干咳，多伴有患侧胸痛，严重者有呼吸困难、口唇发紫等表现。

心血管疾病　左心衰竭引起的肺瘀血或肺水肿时，可引起咳嗽。

症状　咳嗽的同时，多伴有心血管疾病的其他表现，如活动费力，哭闹后口唇发青，只能坐着不能躺下呼吸、躺下就呼吸困难等。

中枢神经因素　患脑炎、脑膜炎时也可以出现咳嗽。

症状　这些疾病引起的咳嗽，多半还会伴有头痛、抽搐、嗜睡、昏迷、呼之不应等神经系统感染的表现。

Tips 心血管疾病和中枢神经性疾病，咳嗽不是最先出现的症状

心血管疾病和中枢神经性疾病，咳嗽往往不是最先出现也不是最主要和最严重的症状，最先出现的是原发疾病的表现，如心血管疾病家长往往会因孩子呼吸气促、活动费力、吃奶停顿、口唇发青等症状去就医，而神经系统疾病多因为发热、抽搐、神志不清等紧急就诊。

在这两类疾病中咳嗽只是伴随和次要症状，心血管疾病和中枢神经性疾病得到控制后，其引起的咳嗽也随之消失。

呼吸道疾病引起的咳嗽

呼吸道感染（细菌、病毒、支原体感染） 可以仅仅表现为咳嗽，也可以伴有发热、咳痰、胸痛甚至呼吸困难等。

支气管异物　多有呛咳表现，但呛咳过后，可以只表现为咳嗽，少数的有金属音调咳嗽，呼吸困难或声音嘶哑，继发感染的可以出现发热。

过敏性咳嗽　这也是过敏的一种表现，通常遇到过敏原（如花粉、螨虫等）后会引起该种症状。一般情况下，一年内若发生三次以上的过敏性咳嗽就属于变异性哮喘（即哮喘的一种）了。大多是干咳，少数有少量痰，以晨起、夜间或活动后为主，哮喘患儿还伴有喘息。

支气管扩张　多为晨起咳嗽，伴有大量黄脓痰。

喉炎　咳嗽伴声音嘶哑多为喉炎。

百日咳　阵发性剧烈咳嗽伴有高调吸气回声。

支气管炎　咳嗽的同时多伴有白色黏液痰。

肺炎　有铁锈色痰多半是大叶性肺炎；若咳出黄绿色痰往往提示细菌感染；若为白色黏稠痰且牵拉成丝难以咳出，则提示真菌感染。

上气道咳嗽综合征(UACS)　各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，统称为上气道咳嗽综合征。表现为以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等症状。