儿童过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，分为常年性和季节性过敏性鼻炎。大约20%病例为季节性，40%是常年性，40%为混合性。树木、青草、野草、霉菌是导致季节性过敏性鼻炎的主要因素。灰尘螨、蟑螂、猫狗毛及霉菌是常年性过敏性鼻炎的主要致病因素。变应性反应早期是以打喷嚏、鼻堵、鼻痒和大量清涕为特征性症状，症状的出现可以在接触变应原几分钟之内。

一、儿童过敏性鼻炎临床表现

1、典型的过敏性鼻炎

症状包括打喷嚏、鼻痒、清鼻涕和堵塞。

● 鼻堵可以是双侧或单侧，也可以是交替性。鼻堵常出现在夜间。因鼻堵患者常张口呼吸和夜间打鼾，因此睡眠障碍可以提示过敏性疾病的存在，儿童经常擤鼻子，而幼儿却不然，取而代之他们会表现为吸鼻子、反复清嗓子。

● 鼻瘙痒可以刺激作怪相、阵痛和挖鼻孔，而最终导致鼻出血。

● 儿童过敏性鼻炎还可以伴有反复鼻窦炎或中耳炎，湿疹或哮喘。有些患者还会抱怨眼睛红、痒，甚至喉痒或耳痒，还可以出现嗅觉和味觉丧失。症状的增加常提示着暴露的变应原反应的增加。

随着过敏的发展，清亮鼻腔分泌物将增多，并且鼻黏膜表面水肿无红斑。黏膜出现潮湿灰蓝。继续暴露在变应原中，鼻甲将肿胀导致鼻道堵塞。经常发现患者眼结膜水肿、痒、流泪和充血，这是与过敏性结膜炎相关。鼻腔浓稠的脓性分泌物提示感染的存在，大约20%病例合并哮喘。

2、季节性鼻炎

因其有明确的接触变应原而突发典型症状，比较容易诊断；常年性鼻炎症状则容易和慢性鼻窦炎、复发性上呼吸道感染和血管舒缩性鼻炎相混淆。

二、儿童过敏性鼻炎的诊断

对于儿童的过敏性鼻炎诊断主要是通过详细的病史、鼻腔检查和过敏原检查（包括皮肤试验、体外诊断）。儿童过敏性鼻炎经常被漏诊或误诊为其他疾病如反复性感冒。特异性变应原IgE抗体的存在为诊断的有力证据，尤其对特异性变应原接触病史不明确的病例。对于许多患者，在确认家族和患者的过敏性和加强环境管理方面特异性变应原检查是必要的。