跟新妈妈谈宝宝“斜视”

2.共同性斜视

共同性斜视，是由于视觉下神经单位异常引起的，而不是眼肌或支配神经的病变，眼球向不同方注视时，其两眼的斜度均相等。开始可能是间歇性的，在疲劳时出现斜视，休息后即可消失，逐渐成为固定性的。在I临床上主要分为内斜视和外斜视两种：

调节性内斜视为内斜视主要原因，多发生于3~6岁的宝宝。由于生后早期视力尚未完全发育，而辐辏(斗眼)在生后数周即开始出现，所以此时期辐辏活动与视觉的关联尚不密切。3岁以后，看近距离物体的要求日益增加，调节开始迅速发展。患儿多为高度远视眼，视物需要使用较多的调节，所以诱发过度的辐辏，最终产生内斜视。

②非调节性内斜视患儿大多没有屈光不正的现象。可能由于眼眶的异常解剖、眼肌筋膜异常、生后早期眼肌轻度麻痹或单眼视力障碍等，逐渐发展成内斜。

屈光不正在外斜视中占次要地位。诱发因素主要为眼眶角度过于开阔、眼眶内肌肉及筋膜异常、生后早期眼外肌轻度麻痹等。间歇性外斜久之即形成外斜。

此外，还有上斜视和外斜视等(如图3)。

1.非共同性斜视的治疗

一般采取手术治疗配合一定的双眼视训练。

应做好术前检查工作。

早期手术治疗可获得良好的双眼单视。

如合并有调节因素，矫正屈光虽然能够使斜度减少，但不能使斜视消除，故应该配戴眼镜继续治疗。

保守治疗难以奏效，应考虑手术治疗。

轻型：如果眼向正中看时完全正位或斜视角很小，正前方有正常双眼单视，可不予手术。

如外观不雅，有复视、代偿头位或活动困难较大，则首选手术治疗。

病因治疗。

口服或注射维生素B，或B12，针灸疗法也有一定的疗效。

眩晕者可暂时遮盖一只眼。

如保守治疗无效，并确定其原发病已经停止发展者，经观察半年以上，肌肉机能仍不能恢复，则可施行手术治疗。