关于儿童换牙的一些常识

“我们孩子旧牙还没掉，新牙就长出来了，怎么办呢”？

“我们孩子，这旧牙到掉了俩月了，新牙一点儿都没长，会不会有问题啊？

身为儿童牙医，与许多家长的对话就是这样开始的。从大约6周岁开始，儿童进入了牙齿替换阶段，于家长及小朋友而言，新问题层出不穷。要解决这些疑惑，我们先从几个概念谈起。

关于乳牙列与恒牙列

人的一生总共有两副牙齿：乳牙列和恒牙列。乳牙是第一副牙齿，共包括20颗，自6个月左右开始萌出，持续至2岁半萌出完全，萌出的顺序是萌出顺序为下乳中切牙，上乳中切牙，上乳侧切牙，下乳侧切牙，下颌第一乳磨牙，上颌第一乳磨牙，上颌乳尖牙，下颌乳尖牙，下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，当然具体至每个孩子，萌出的起止时间和具体次序会有一定的差异。

自6周岁开始，恒牙开始萌出，牙弓的最后方有萌出的六龄齿，同时牙弓前部乳牙开始逐渐脱落，萌出的顺序大概是：下颌第一恒磨牙，上颌第一乳磨牙，下中切牙，上中切牙，下侧切牙，上侧切牙，下尖牙，上颌第一前磨牙，下颌第一前磨牙，下颌第二前磨牙，上颌第二前磨牙，上尖牙，这一过程将持续至大约12周岁，这段期间口腔内乳牙恒牙并存，称为替牙期。有一个形象的比喻叫“丑小鸭期”。

12周岁以后，口腔内全部替换为恒牙，恒牙总数一般为28-32，恒牙列此后将伴随主人的一生。

关于替牙的进程

与身体其他器官的生长发育相同，牙齿的萌替并不是一蹴而就的，从时间跨度上讲，从6周岁至12周岁，一般要持续5-6年。从萌替的顺序来看，虽然一般遵循先前牙后磨牙，先下后上，对称萌出等原则，但在具体萌出的前后及时间间隔上存在相当大的变异。需要家长密切观察，及时就医，对替牙的过程实行动态管理。