小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法

(2)临床常用专方验方：

①对湿热下注者用白茅根、炒栀子、木通、车前草、当归、生地、白芍、丹皮、黄芪、党参、炙龟板、犀角等。

②早期热盛时用银花、连翘、丹皮、生地、赤芍、水牛角、黄芩。

③病程长反复发作者用赤芍、红花、桃仁、川芎，生地、鸡血藤、木香、地肤子、蝉衣。关节痛加牛膝、防风；腹痛加元胡、木香、陈皮。

④病后期肾气虚者用赤芍、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山芋肉、山药、生地。

⑤病程迁延者用黄芪、生地、丹皮、紫草、丹参、白茅根。

⑥血尿明显者用生地、丹皮、当归、白芍、紫草、蝉衣、防风、白茅根、炒蒲黄、金银花。

⑦血尿、水肿者用白花蛇舌草、益母草、旱莲草、仙鹤草、野菊花、地肤子、白茅根。

小儿过敏性紫癜肾炎的西医治疗

1、一般治疗：急性期应卧床休息，如有明确过敏原，应脱敏治疗。无明确过敏原者，应注意有无感染或隐性感染，可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗，呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg.d)，或奥美拉唑(omrprazolr；洛赛克，losec)0、3～0、5mg/(kg.次)，2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。

2、肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对腹痛疗效好，对控制出血性皮疹、关节肿痛及蛋白尿有一定的效果，但对过敏性紫癜的血尿无效。一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人，对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗，能显著改善预后。可选用泼尼松，剂量为2mg/(kg.d)，疗程1～2周。

3、免疫抑制剂：对于Ⅳ～Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎，使用皮质激素的同时，应给予环磷酰胺(CTX)治疗。

4、抗血小板制剂：长期口服双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁，persantin)5～8mg/(kg.d)，分～3次口服，对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。

5、其他：有人报道应用硝苯地平(nifedipine，心痛定)0、25～0、5mg/(kg.次)，3～4次/d，可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用，Ⅳ～Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附，有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植。

一般认为本病儿童预后较成人佳，大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常，预后与临床及病理类型相关。临床上表现为肾病综合征和(或)肾炎综合征的患儿，病理上Ⅲb级以上患儿，常遗留持续的肾损害，并最终导致肾功能不全。但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后，认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多，而且15%在10年后，20%在20年后进展到终末肾功能衰竭，应引起重视。