睾丸是产生精子和雄性激素的惟一器官,决定着男孩儿长大成人后是否具备正常的生育功能,从而影响着孩子的一生。
隐睾是指一侧或双侧的睾丸没有正常下降到阴囊内。孩子未出生时,睾丸位于腹腔中。以后,随着生长,睾丸逐渐下降,孕第9个月时可降入阴囊内,隐睾的发生率约为千分之一,成人发病率是0.3%,足月儿是4%,1岁发病为6.6%,其中双侧隐睾占10%-20%。正常情况下,阴囊应该是一个恒温器官,阴囊壁能调节局部温度使略低于体温,睾丸在里面应该处于恒温状态,以维持睾丸的正常功能。未下降的睾丸停留在腹膜后,受体温影响,1岁以后就出现超微结构变化,2岁后基本丧失生精能力。青春期后,绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧,会影响生育能力。另外,隐睾发生扭转的几率会比正常睾丸的发病几率高出很多倍,由于睾丸所连接的精索是供应睾丸营养的血管输精管,因此扭转后的睾丸会因血管闭死,血液供应不上,而发生睾丸坏死。
隐睾带来的危害包括以下几点:
1.影响生育能力:睾丸是人体精子生成的场所,睾丸产生精子的适宜温度为32—36度,比正常人体温低2—4度,若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位,这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育,就会使睾丸发育不全或根本就不发育,也就不能发挥生精功能而引起不育。
2.产生心理障碍:阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使患者引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻,出现心理异常。
3.容易发生损伤:位于腹股沟的睾丸,由于睾丸隐在上方,位置浅表当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压,便容易发生损伤,产生疼痛。
4.睾丸萎缩:睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。
5.恶性变:恶变机率比正常睾丸高30~50倍,约10%的隐睾包括异位睾丸有恶变的危险,而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。
6.睾丸扭转:隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。
7.其他:隐睾患者大约65%有疝气。