如何预防儿童药物性耳聋？

哪些药物可成耳聋“元凶” 

对于儿童，耳毒性药物主要是抗菌药物，以氨基糖苷类抗生素最为多见，其中最常见的为链霉素、庆大霉素，其次为新霉素、卡那霉素、阿米卡星等。其他的耳毒性抗菌药物有大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等），四环素类（四环素等），糖肽类（万古霉素等），氟喹诺酮类（诺氟沙星、左氧氟沙星等）。 

另外，我们临床常见的“一针致聋”现象，就是使用氨基糖苷类抗生素一针后出现的不可逆性双耳对称性极重度耳聋，一旦出现无有效治疗方法。这是一种母系遗传性疾病——线粒体DNA突变。在家族中如有1个患者，该母系家族中可能会出现10个敏感个体，可以利用分子生物学手段准确检测出敏感个体，主要通过严格禁止母系家族成员应用氨基糖苷类抗生素来避免药物性耳聋。 

因此，家长在给孩子用药后，应密切观察孩子的反应，一旦发现孩子变得特别安静，或者对周围声音反应迟钝，或出现走路不稳、摔跤等，家长一定要及时带孩子就诊。 

药物性耳聋关键在预防 

对于儿童，耳聋早期症状不易识别，很难引起家长注意。尤其是婴幼儿，由于不会表达，到了该会说话的年龄还没有开口说话，往往到这时家长才发现，儿童的语言发育已经严重受损，不仅致聋而且致哑，贻误了治疗的良好时机。因此，家长需要引起重视。由于药物毒性导致的耳聋目前无理想的治疗方法，因此预防远远重于治疗。那么如何预防呢？ 

1.避免给儿童使用耳毒性抗菌药物，严格掌握各种致聋药物的适应证。如果必须使用，剂量应小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，尽可能地避免联合用药，并采取一定的保护措施。 

2.对婴幼儿以及原有感音神经性耳聋者，致聋药物应慎用或适当减小剂量，对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。