小儿急性阑尾炎 切还是不切

阑尾是起源于盲肠根部向外延伸的一条细长的管状器官，另一端为盲端，腔内有大肠杆菌等多种细菌。由于这一特殊的解剖结构，当寄生虫、周围淋巴组织肿大以及先天畸形等原因导致阑尾梗阻时，就很容易发生感染致阑尾炎。临床上，根据病程长短，将阑尾炎分为急性与慢性两种。

急性阑尾炎是腹部外科最常见的“急腹症”，发病率约为1‰，98%的患者以腹痛为首发症状。典型的腹痛始发于上腹部，逐渐移向脐周，数小时（6～36小时，通常约12小时）后转移并局限在右下腹，临床上称为“转移性右下腹痛”。疼痛程度与炎症程度及阑尾的具体解剖部位有关。

手术治疗要趁早

绝大多数急性阑尾炎确诊后应及早采用阑尾切除术治疗，以除去病灶，防止炎症进一步扩散。早期阶段，阑尾炎尚处于管腔阻塞或充血水肿状态，手术操作较简易，术后并发症少。倘若阑尾化脓、坏疽或穿孔后再行手术，不但手术操作较难，术后并发症发生概率亦明显增加。目前腹腔镜下阑尾切除术已在不少地区广泛开展，较传统的经腹阑尾切除术，有创伤小、感染风险小等优势，更利于患者术后康复。

不手术，也能好吗

阑尾炎症病理变化比较复杂，非手术治疗亦有其相应价值。主要适用于以下几种情况：①早期急性单纯性阑尾炎，经有效的补液与抗菌药治疗可使炎症吸收消退。②患者全身情况差或客观条件不允许手术。③急性阑尾炎延误诊断超过48小时，形成炎性包块，先行保守治疗，待炎症吸收后再行手术。若炎症局限形成脓肿时，可先行脓肿切开引流，再择期切除阑尾。④急性阑尾炎一时无法确诊，应一边采用非手术治疗，一边密切观察病情变化。