4. 注意孩子瞳孔区变化
正常发育的婴儿,两只眼球大小应基本一致,角膜(黑眼珠)透明,用手电筒光线照射瞳孔可见瞳孔明显舒缩反应,晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗、无光泽,须尽快到医院检查。就白内障的类型而言,前极性白内障和核性白内障比较容易发现,而后极性白内障却比较隐匿,非专科详细检查不易检出。
5.注意孩子的眼球位置
先天性白内障患儿由于双眼视力低下或双眼视力不平衡,阻碍了正常融合机制的形成,可形成眼位偏斜即斜视。部分患儿可能伴有其他眼部发育不良,尽早到医院检查有助于早期诊治。
6.早期筛查
先天性白内障不红、不痛、不痒,只是影响视力。很多家长迟至孩子见光没反应或孩子年龄较大时才发现,从而错过了最佳治疗时机。因此,建议孩子出生后应在1个月内做新生儿眼疾筛查,满月至出生3个月内需要做眼部常规检查。
手术后要尽早配镜矫正
许多家长认为孩子手术过了,视力就会一天天好起来了。其实,手术治疗对于先天性白内障来说不是治疗的终结,相反才是刚开始!
晶状体是眼内屈光系统的主要组成部分,光线进入眼内要经过晶状体的屈折、聚焦才能在视网膜上显示出清晰的物像。先天性白内障的孩子白内障摘除以后,眼睛好像成了一架没有镜头的照相机,光线没有晶状体(镜头)的屈折和聚焦是不能投射到视网膜上成像的。所以,没有晶状体的支持,孩子是处于远视状态的,这样的眼睛虽然重见了光明,视力有所提高,但也只能辨别较大物体的轮廓,还不能看书、写字,更不能从事精细工作。
术后无晶状体眼的矫正及弱视训练,与手术本身同样重要,是保持远期视力、重建视功能的关键因素,特别是对单眼的患儿。但这一点常被大多数家长所忽视。临床经常遇见一些患儿在数年前接受了白内障手术,但从未进行过任何矫正及训练,还有的不能定期检查,没有及时更换眼镜,或是轻信非专业的弱视治疗机构,导致不可逆的弱视,这样等于白做了手术。一般孩子在术后1周就应该验光配镜,3个月再验光一次,若屈光度数有变化,需要重新配镜。术后半年的孩子可每隔半年验光一次,随着年龄的增长,逐渐改为一年验光一次。总之,戴小眼镜和弱视训练需要每天坚持,一直到患儿7~8岁眼球发育成熟为止。家长一定要明白弱视训练的重要性,积极配合完成这一漫长的综合治疗过程,只有这样孩子才可能与正常孩子一样享受这个世界的五彩斑斓。