儿童使用抗生素应取其利防其弊

孩子生病了，需不需要用抗生素？什么时候用？效果好不好？需要用多久？会不会有什么副作用？相信这一直是许多父母感到困扰的问题。抗生素不是万能灵药，可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差，充分了解抗生素的使用原则，是每位家长必做的功课。

细菌感染才用抗生素

什么时候需要使用抗生素？是药三分毒，这个道理大家都懂。 抗生素只针对细菌和支原体、衣原体等感染有效，而不针对病毒感染，临床上主要用于严重细菌感染。一般来说，轻度的细菌感染人体可以抵抗，而中到重度的感染可能就需要用抗生素帮一把。

普通感冒80%~90%是病毒所致，抗生素爱莫能助。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。最忌讳的是，一旦呼吸道发现感染，就选择抗生素+抗病毒药物+免疫增强剂，这样非常不利于免疫系统成熟，反而会带来损伤。

孩子发热，如果是因为病毒感染所致，是没有必要使用抗生素的，更不需要静脉输注抗生素。需要提醒的是，不要认为静脉输液是退热的有效方法。如果孩子因病毒感染，使用抗生素反而会造成肠道菌群紊乱，引起菌群失调，容易出现继发细菌感染的可能。

腹泻的孩子如腹泻次数多，比较严重，是否就应使用抗生素？事实上用药与否不取决于大便性状和排便次数，而是需要确定腹泻是否由细菌感染引起，如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。如何确定腹泻是由细菌感染所致？可综合临床表现、化验结果等来看。从外观上看，细菌性感染的大便有黏液或混有血液，味道恶臭。大便常规可见每高倍视野（HP）含白细胞或脓细胞超过10~15个，这时就需要使用抗生素了。

所以，抗生素必须是在有明确的细菌或支原体、衣原体感染时才需要使用，而不能作为对抗所有感染的用药。

广谱抗生素并不优于窄谱抗生素

接下来，就是如何选用合适的抗生素了。难道贵的就一定效果好吗？广谱的就一定比窄谱的好吗？其实，抗生素没有好坏之分，只有合适不合适，不同抗生素针对不同疾病。

关于广谱和窄谱，首先要弄清楚一个概念：什么叫“谱”？所谓谱，就是范围的大小。广谱，就是范围大；窄谱，就是范围小。每种抗生素都有自己的抗菌范围，称为抗菌谱。引起人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。抗生素能将体内致使我们感染的细菌杀灭或抑制，但是，在消灭或抑制危害我们身体的细菌时，我们体内一部分有益的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。有益菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱的广与窄有关系。窄谱抗生素只对一种或少数细菌有活性，广谱抗生素可对较多细菌有活性。可见，抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的有益菌群也就越多。窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染。

同样，抗生素只有对病原菌和药物敏感和不敏感之分，以价格高低来判断药物的好坏是错误的，不要迷信新药或者高价药。所以抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的。