胎心监护异常怎么办

2014-08-08 17:10:16 出处：乖乖网作者：家峰

2008 年，美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类：正常、异常、中间型。需要注意的是，胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒，并不能预测新生儿脑瘫的风险。随着孕周、环境、胎儿及孕妇情况的变化，胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化，其处理措施也会随之改变。各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表：

胎心监护曲线	临床意义	处理方法
正常
胎心率基线正常(120-160次/min)，中度基线变异，无变异或晚期减速，有或无加速。	胎儿情况良好	无需特殊处理
中间型
胎心率基线改变：胎心过缓但基线变异存在；胎心过速。	胎心过缓：破膜、持续枕横位、过期妊娠、胎儿先天异常；胎心过速：药物、感染、发热、孕妇焦虑。	一般处理后如无好转，尽快结束分娩。
基线变异改变：消失但无多发减速；微小；显著。	药物、胎儿睡眠、胎儿缺氧或酸中毒。	一般处理或改变监护方法后如无好转，尽快结束分娩。
胎儿受刺激后无胎心加速。	可能存在胎儿缺氧或酸中毒。	停缩宫素，一般处理后如无好转，尽快结束分娩。
有减速但基线变异存在。	变异减速：脐带绕颈或脱垂。	一般处理，羊膜腔内灌注(用于多发变异减速) ，如无效，尽快结束分娩。
	晚期减速: 子宫胎盘氧供不足，心动过速，硬膜外麻醉时低血压。	一般处理，停缩宫素，如无效，尽快结束分娩。
异常
基线变异消失；同时有多发减速(变异或晚期)和(或)胎心过缓；正弦曲线。	子宫胎盘供血不足，胎儿缺氧或酸中毒。	经一般处理，停缩宫素后尽快结束分娩。