开水烫

远离热源：首先快速远离热源，并且小心脱掉烧烫伤处衣物，让伤口裸露；如果衣物粘在皮肤上不能脱下，可以用剪刀剪开，不要强行脱下，以免对伤口造成损伤。

降温散热：刚被烧伤、烫伤伤口处会有大量余热，需要作降温散热处理，否则会烫伤深层皮肤，造成更深程度的烧烫伤。可以用食用白酒（20~50多度白酒，不可用酒精）或大米第二遍淘米水（用纯净水或者凉开水淘米，取第二遍淘米水）冲洗伤口降温，也可以用药棉浸湿白酒敷在患处降温，这样可以快速吸收烧烫伤处余热，有缓和痛感和防止起泡的作用。

水泡处理：烧烫伤引起的水泡是需要挑破的，否则容易化脓感染，还会影响创面对药物的吸收，对伤口恢复不利。小水泡用消毒针头低位挑破，把水放干；大水泡可用消毒剪刀剪开一个口，把水放干。水泡挑破后泡皮不要剪掉，更不能用手撕掉，泡皮能够保护创面，防止伤口感染发炎。

创面上药：水泡挑破后在烧烫伤处用药，建议使用具有祛腐排脓、修复组织、生肌敛口、增强免疫、清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛功效的专业烫伤药，主治烧烫伤和肌肤溃疡。如果没有烧烫伤药，可以用芦荟汁均匀涂在伤处，可以得到缓解疼痛和一定的治疗。上药后伤口尽量不要包扎，如果必须包扎，可以用干净消毒纱布包扎，不能包得太厚太严，注意透气，不然会影响伤口恢复速度，造成烧烫伤久治不愈。

如果烫伤面积过大，程度较深，应紧急处理伤口后立即送医院治疗。

万一发生脚部烫伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。

冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。

冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1-2天，以防止起水泡。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。

10天左右时间就可脱痂愈合。届时若不愈合，则应请医生看看是否因烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面1-2天后还是红肿、疼痛加剧，则有感染之嫌，可在医生指导下进行治疗，以免增加不必要的痛苦。

烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽，以免影响观察伤后创面的变化。

大面积或严重的烫伤经家庭一般紧急护理后应立即送医院。

注意：民间所说烫伤后浸泡在酱油里是错的，因酱油本身含有大量细菌，也不利于散热，容易引起伤口感染。烫伤后也不可涂抹牙膏。

一旦手被烫伤，应立即用自来水冲洗、浸泡伤处约15分钟。同时，及时脱掉衣物，将烫伤的危害降到最低点。

值得注意的是：衣物千万不能硬脱，以防加重皮肤的损伤，可以先把烫伤周围部分的衣服剪掉。

创面不要随便涂抹所谓的偏方，比如：牙膏、酱油等，这样做既会影响医生对病情的判断，又会造成创面的感染。总之，烫伤后应立即送专科医院诊治，以免延误时机，造成不良后果。

烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳，水温越低效果越好，但不能低于－6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。 　

烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。 　

烫伤严重者应立即去医院处理。 　

轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。　

对于严重的各种烫伤，因随时会引起休克，应尽快送医院救治。 　

如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明创面已感染发炎，应及时请医生处理。

· 热力烫伤

此类是直接和热源接触产生的烫伤，例如热水、火焰、热金属物等。幼儿期不小心打翻的热水瓶、温度过高的洗澡水都有可能给孩子带来伤害。

· 理化因素

这类灼伤主要由复杂的理化因素引起。孩子的好奇心比较强、分辨危险的能力较低，如果自主接触一些危险物品，比如酸液、碱液、电源等，那么就会出现损伤。

不太严重的烫伤通常表现为宝宝皮肤的疼痛、红斑、水泡等，而严重的宝宝烫伤则可能还会导致休克、感染、败血症等问题。

1.小儿烫伤休克

大部分都是原发性的休克，尤其是一些敏感部位的烫伤，比如头面部、会阴部、臀部及手掌等。之后患者就会转变为继发性的休克，具体表现为少尿、惊厥、口渴、四肢冰凉、脉搏快而微弱。此外患儿还可能表现为血压持续较低（严重时测不出来），脉搏跳动加快但很细弱（最快可达180-200次/min）；之后会转变为心率减慢、心音迟缓等，如果不能及时救治，那么还有可能演化成全身性的呼吸和循环衰竭。

2.小儿烫伤感染

烫伤的创面发生细菌、真菌感染时，会产生创面脓毒症。

（1）此时宝宝受伤皮肤出现创面颜色变深、溃烂的症状，在部分病例中，创面还会出现出血点或者溃疡面；

（2）新生皮肤触感较硬，颜色偏黑或发紫，此外基底有化脓现象或受伤部位的边缘会出现刀切样的凹陷区域；

（3）伤口周围的正常皮肤有发炎现象，具体可表现为红肿热痛等；

（4）有时在受伤部位可见坏死组织，大多为点状或小片状；

（5）感染后儿童易发组织水肿，并且不消退或者消退后会复发。此外患儿也会出现类似成人的全身性症状，往往表现为高热、寒战、白细胞减少或增多等，治疗不及时还可能出现中毒性休克的症状。

3.败血症

败血症会导致小儿体温、心率、呼吸、精神状况、消化系统等发生改变。

（1）体温变化

小儿单纯的发热通常不作为医生的诊断依据，而如果小儿体温维持在40℃以上或体温有激烈的升降变化，那么就可作为败血症的诊断依据；此外不同年龄的孩子会有着不同的表现，年龄大些的孩子在发烧前或发烧中可能会打寒颤，有时一日可达数次，而小儿则可能为抽搐。

（2）心率变化

小儿的心率会受到很多因素的影响，但是如果心率超过160次/分钟时，那么就要引起重视；如果患儿的心率每分钟超过200次，同时还出现节律不齐、心音强、奔马律、期前收缩或原因不明的骤然增快的现象，那么就基本可以断定为败血症。

（3）呼吸变化

烫伤后的败血症会使小儿出现一些明显的呼吸改变，如呼吸速率加快、紧迫或者停止等表现，并且部分患儿还会伴有肺部感染或肺水肿问题。

（4）精神状况变化

a.半岁以内：患儿会出现反应不敏捷、不哭、不吃奶，严重时还有可能出现不同程度的昏迷；

b.≤2岁：患儿有可能会出现精神萎靡、想睡觉、梦中哭闹等症状，有时也表现为兴奋、烦躁、摸空、四肢和头部乱动甚至惊厥等现象；

c.＞3岁：患儿可能表现出幻觉，妄想或吃得多等与成人相似的败血症表现。

（5）小儿腹泻

败血症还将引起小儿腹泻，一天可以达到数次甚至是数十次；除了强烈的腹泻，还有可能伴有厌食、呕吐、肠鸣音亢进；情况严重时会出现肠麻痹、严重脱水和酸中毒。

（6）皮肤变化

败血症会引起较为明显的皮疹、淤斑、出血点。金黄色葡萄球菌导致的败血症还会产生猩红热样皮疹，且大多发生在婴儿身上。

（7）创面变化

败血症可使创面表层的皮肤组织生长停止、创面加深、肉芽组织坏死等；如果是由绿脓杆菌引起的败血症，那么还会导致受伤部位灶性坏死、周围健康皮肤出现坏死斑等。

（8）其它变化

除了明显的表象特征外，败血症还会导致血液中白细胞数量急增，并且还出现中毒颗粒和空泡。

· 检查

医生会根据烫伤程度不同而决定检查的项目，一般有血常规、尿常规、肝功能化验、肾功能化验、输血全套等检查项目；烫伤严重时还应加入血气分析等，并需要定期复查。

· 诊断

1.烫伤面积估计

（1）九分法

目前比较通用的是以烫伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算——根据中国九分法的计算，头颈部烫伤时占患儿体表皮肤的9+（12-年龄）%，双上肢占18%，躯干前后包括会阴1%占27%，双下肢(含臀部)占46-（12-年龄）%。

（2）手掌法

而更加便捷的手掌法则可以更快地判断患儿伤情——患儿手掌五指并拢后的面积大约为全身体表面积的1%。

2.烫伤程度估计

（1）轻度烫伤：总面积在5%以下的二度烫伤。

（2）中度烫伤：总面积在5%-15%的二度烫伤，或5%以下的三度烫伤。

（3）重度烫伤：总面积15%-25%的二度，或在5%-10%的三度烫伤。

（4）特重度烫伤：总面积在25%以上的二度，或在10%以上的三度烫伤。

1.现场处理

（1）尽快抱着受伤儿童远离热源,比如除去正在燃烧的衣物等。

（2）若伤情不是特别严重且条件允许时，家长应立即用冷水对患儿伤口进行冲洗，并保持患儿呼吸道通畅。

（3）若受伤儿童表现出烦躁不安、面色口唇青紫、心率增快等情况，那就可能是呼吸受阻，医生确定后应果断采取气管插管或气管切开、吸氧的措施，以保证患儿的呼吸顺畅。

2.补液方法

（1）通过在小静脉周围插管向患儿输液，在此过程中应该保证严格的无菌操作。

（2）根据血容量、血液中的酸碱平衡和电解质平衡及时调整补液的顺序。

（3）根据尿量及各项化验指标及时调整补液速度，若大量输入10%葡萄糖，应对患儿进行即时的血糖监测。

（4）若患儿尿液中血红蛋白和肌红蛋白水平高于正常水平时，应采取措施适量增加尿量、碱化尿液，以保护肾脏功能。

3.创面处理

（1）比较轻微的烫伤，可选择在门诊进行处理、止痛和感染的预防；此外医生会根据实际情况，确定是否注射破伤风类毒素和抗生素。

（2）若受伤部位易于包扎，例如患儿的躯干、四肢等，那么可以上一些烫伤药并用消毒纱布包扎。

（3）若受伤部位是面颈部、会阴部等皮肤敏感的部位，那么可以用紫草油、烫伤膏、碘液涂伤口。注意保持干净，避免宝宝抓搔伤口。

TIPS：注意事项

（1）周围温度过高或者包扎面积过大，患儿很可能出现发烧或是惊厥的情况，所以大面积的烧伤最好不要包扎，只需做一些约束固定；而如果烧伤面积较小，比如四肢，那么最好进行包扎处理。

（2）植皮手术时，从患儿身上提取的皮肤不能超过0.3毫米；而且植皮区域要做好固定和保护，不要让患儿随意触碰。

（3）如果使用药物，那么一定要注意用药面积，避免药物吸收过多出现中毒的情况。此外一些药物还可能刺激到健康的皮肤，导致其出现炎症、疹子，甚至是脓皮症。

（4）伤口愈合的时候很比较痒，此时一定要防止孩子抓挠皮肤，以免发生感染或者遗留疤痕。

（5）若孩子属于深度烧伤，那么在病情趋于稳定之后，要尽早实施切痂植皮手术。

（6）儿童对疼痛极为敏感，因此护理人员在清创时要格外耐心，把疼痛感降到最低。

4.预防感染

在日常生活中存在金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、溶血性链球菌等细菌，因此医生往往会使用一些药物，以降低创面细菌感染几率，从而减少创面脓毒症的发生。

全身性感染大多由创面引起，所以需要根据创面和细菌种类选择合适的药物；此外还要减少创面脓液的堆积，清除坏死组织。一般来说，注射破伤风类毒素可以有效控制破伤风的发生几率；也可以使用诺氟沙星、磺胺米隆等来控制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等引起的组织感染。

5.镇静止痛

这种方法通常适用于烫伤的早期治疗，但是如果患儿在需要用药时仍然处于休克或者并发菌血症时，应由医生做出明确的诊断后给出精确的药物镇静，尤其是一些能抑制中枢神经的药物。

· 防止烫伤

1.在冬天为宝宝洗澡时尽量先放冷水，再放热水；

2.使用热水袋、保温壶等物品时，应保证其不会发生渗漏事故；

3.生活中常见的高温热液及其容器应将其放在儿童无法接触的地方，例如热水瓶等。

· 防止火、电及其他烧伤

1.不要让小孩独自留在厨房内或火炉旁。

2.不在家里存放危险的化学物品，比如硫酸、强碱等等。

3.教育儿童远离火焰、电源，不私自燃放烟花爆竹。

4.教育孩子不随意使用家里的各种电器，不去触碰电线、插头等带电物体。

1.酱油、醋

酱油、醋等不可作为患儿创面的清创用药，因为这些物质中含有大量的细菌，极有可能成为患儿感染的源头；此外，醋和酱油的颜色发黑，容易导致医生在对伤口观察时会产生误读。

2.白酒

受酒精可消毒观念的影响，有的家长会在孩子烫伤后选择用酒精来清创，但这并不利于孩子伤口恢复。因为酒精不仅会刺激患儿伤口创面，还有凝固蛋白质、加深创面的作用；此外大量使用酒精，还有可能引起酒精中毒。

3.牙膏

牙膏对于患儿伤口具有一定的清凉效果，但是清洗不方便；相比之下的自来水也有清凉效果，同时不会有残留，因此自来水是更好的选择。

4.食用油

烧伤区域往往会有液体渗出，而食用油会封住伤口，引发积水现象，严重的还会出现感染和溃烂。

5.老黄瓜水

受民间偏方的影响，可能会有家长认为放置几天的酸败老黄瓜水会可促进伤口恢。事实上它并没有任何益处，而且酸败的老黄瓜水中也是含有大量的细菌，这些细菌也可能导致大面积的伤口感染。

6.草木灰

对小伤口，干净的草木灰确实可以起到收缩创面大小、促进创面结痂的效果，不过大面积创面并不建议使用。

锌　缺锌会使纤维细胞功能下降.锌主要存在于木耳,海带等食物中.

脂肪　脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损.鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处.

葡萄糖　糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的.在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素.

蛋白质　饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会.含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉,牛奶,蛋类等.

维生素A　能够促进伤口愈合.它主要存在于鱼油,胡萝卜,西红柿等食物中.

维生素C　可以促使伤口愈合.存在于各种蔬菜,水果中,大枣,辣椒是维生素C的宝库.

如果要伤口愈合的快一点,就多摄取蛋白质的食物,因为蛋白质能帮助伤口愈合。

1、烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。

2、宜多食高蛋白质食物，特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物，利于创面细胞增长，加速愈合。

3、烧伤病人宜多食含锌量较高的食物，如牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等，可有效避免伤口的感染，促进伤口的愈合。

4、烫伤后忌浓茶。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

温馨提示：烫伤宝宝在发烧时不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，而降低解热药的作用。

5、烫伤后忌辛热助火之物。烫伤宝宝火毒内盛，最忌辛热助火之物。

如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等，否则会助火生热，病人食后有火毒攻心之弊。

6、烫伤后忌粗纤维和胀气之物。

常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烫伤宝宝肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。

7、烫伤后忌油炸煎烤食物。凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。

8、不能服用芹菜香菜等容易导致色素沉积的食物。

9、不要吃动物的皮。动物皮内有胶原不错，但是人体通过蛋白质可以自身产生足够的胶原。