盆腔炎怎么治疗

目录: 盆腔炎吃什么药好; 盆腔炎的手术治疗

盆腔炎最佳治疗方法是什么？盆腔炎性疾病主要应用抗生素药物治疗，必要时需要进行手术治疗。病症较轻的患者可先接受门诊抗生素治疗，病情较重者则需住院观察治疗。盆腔炎还可服用中药进行调理。

盆腔炎吃什么药好

1、门诊药物治疗

若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。常用方案：

①头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西丁娜2g，单次肌内注射，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日;或选用其他第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。

②氧氟沙星400mg口服，每日2词，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日;或莫西沙星400mg，每日1次，连用14日。

2、住院药物治疗

若患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。其中，抗生素治疗给药途径以静脉滴注收效快，常用方案如下：

①头霉素类或头孢菌素类药物：头霉素类，如头孢西丁钠2g，静脉滴注，每6小时1次;或头孢替坦二钠2g，静脉滴注，每12小时1次。加多西环素100mg，每12小时1次，静脉或口服。头孢菌素类，如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠也可选用。临床症状改善至少24小时后转为口服药物治疗，多西环素100mg，每12小时1次，连用14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，连用3日。对输卵管卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。

②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素900mg，每8小时1次，静脉滴注;庆大霉素先给予负荷量(2mg/kg)，然后给予维持量(1.5mg/kg)，每8小时1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后继续静脉应用24-48小时，克林霉素改为口服，每次450mg，每日4次，连用14日;或多西环素100mg，口服，每12小时1次，连服14日。

③青霉素类与四环素药物联合方案：氨苄西林/舒巴坦3g，静脉滴注，每6小时1次，加多西环素100mg，每日2次，连服14日。

④喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：氧氟沙星400mg，静脉滴注，每12小时1次;或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次加甲硝唑500mg，静脉滴注，每8小时1次。可选方案莫西沙星400mg，静脉滴注，每24小时1次。

3、中药治疗

主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等。

盆腔炎的手术治疗

主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢囊肿或盆腔囊肿。手术指征有：

1、药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48-72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

2、脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2-3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作。

3、脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部据按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。

手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向引导后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。