小儿推拿

所谓小儿推拿，就是根据小儿的形体、生理、病理以及特定穴位的形态位置等特点，专用于防治小儿某些病证的推拿方，又称小儿按摩。当宝宝吃不好、睡不香时，除了可以求助于保健品，也可以通过改善饮食加以调理。推拿也是一种很不错的选择，简单易学，对改善小儿厌食、便秘、睡眠不好等，有很好的作用。

• ·小儿推拿常用手法

1、提高小儿机体各项功能

穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，还可以保证小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。

2、缓解、解除小儿病痛

如果小儿有病，按摩小儿身体的某一部位，通过经络的联系，使其体内相应的脏腑产生相应的生理变化，从而达到治疗疾病的作用。小儿推拿治疗范围很广，可以对发热、感冒、咳嗽、哮喘、滞颐(流口水)、腹痛、腹泻、便秘、厌食、疳积(营养不良)、夜啼、遗尿、近视、小儿肌性斜颈等多种常见病有良好的治疗作用。

3、未病先防，提高小儿对疾病的抵抗力

小儿推拿对小儿强身防病的功能，主要体现在两个方面：

未病先防：通过按摩，小儿气血调和，经络通畅、阴阳平衡、正气充足，因此可以起到不得病、少得病的功效。

防病传变：小儿得病后传变较快，易发生危急状态，小儿推拿可以起到预防发病、防止传变以及发生危急病症的作用。

1、脾经

位置：（1）拇指螺纹面；（2）拇指桡侧缘。

主治：消化不良、腹泻、呕吐、疳积。

操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约300次，或直推拇指螺面约300次。

2、胃经

位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。

主治：腹泻、呕吐。

操作：直推300次。

3、肺经

位置：无名指螺纹面。

主治：胸闷、咳喘。

操作：旋推或向指尖方向直推约200次，或由指尖向上直推100次。

4、小肠

位置：小指尺侧缘。

主治：遗尿、尿赤。

操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推50次。

5、六府

位置：前臂尺侧缘（神门到少海）。

主治：发热、汗多、便秘。

操作：直推300次。

6、二人上马

位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。

主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。

操作：掐3—5次，揉30次。

7、虎口

位置：手背侧第一、二掌骨之中，稍偏食指（即合谷穴）。

主治：感冒、牙痛。

操作：拿3—5次。

8、腹

位置：腹部。

主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。

操作：指摩、掌摩约5—10分钟；沿季肋向外分推。

9、肺俞

位置：第三胸椎棘突旁开1.5寸。

主治：发热、咳喘。

操作：按、揉50次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推30次。

10、龟尾

位置：尾骨端到肛门之间（即长强穴）。

主治：腹泻、脱肛、便秘。

操作：揉、旋推300次，掐3—5次。

咳嗽是小儿疾病常见的症状之一，冬春季节尤为多见。状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。 咳嗽的治疗除了常用的中西药物疗法外，也可以结合中医小儿推拿疗法来治疗。

1、父母用拇指揉板门（手掌大鱼际部）100次。

2、用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦（掌心内劳宫四周）处作旋转运摩，左右手各1分钟。内劳宫位于掌心中，握拳中指端所指处。

3、按揉天突（在喉下方，胸骨切迹上缘正中上0.5寸凹陷中）和膻中（在胸骨上，两乳头连线中）穴各2分钟。

4、分推胸肋：患儿仰卧，大人在其头前，两手拇指相对，其余四指分开，自胸骨顺1~4肋间向外分推至腋中线，操作3分钟。

5、小儿俯卧，大人用拇指按揉肺俞穴（第三胸椎棘突旁开1.5寸）2分钟。最后沿肩胛骨内侧缘，自上而下左八字式分推，约30次，结束治疗。

上述方法每日一次。在治疗过程中，宜在施术部位用少许爽身粉以防患儿皮肤破损，同时应做好保暖工作。

如果小儿是因为阴虚发热，可以用推拿方法有效治疗。

阴虚发热表现主要为午后低热，手足心热，心烦易怒，盗汗，食少消瘦，大便干，小便黄。舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。

治疗步骤：

1、补脾经：用拇指螺纹面着力，在小儿拇指的螺纹面旋推300次。

2、补肺经用拇指螺纹面着力，在小儿环指螺纹面旋推300次。

3、揉二人上马：用拇指指端揉小儿手背环指与小指掌指关节后凹陷处50次。

4、揉肾顶：用中指指端着力，按揉小儿小指顶端100次 。

5、按揉足三里：用拇指指端按揉膝眼下足三里穴50次 。

6、推涌泉：用拇指螺纹面着力，自足底涌泉穴推向足趾50次 。

1、小儿推拿适用对象为9周岁以内的小儿。

2、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。

3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。

4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。

5、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。

6、小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅按摩一侧手部穴位，可不论男女，均按摩左手。

7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。做保健性按摩，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性按摩。推拿时穴位可以相对治疗时少取，刺激程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。

8、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。

9、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。

10、小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血;皮肤破损、皮肤溃疡;烧伤、烫伤;急性、烈性传染病;癌症及危重病症等。

11、每次给孩子推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。

12、最后一点，也是最重要的一点，小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，请先送医院就诊！

• ·小儿推拿常用手法

1.治疗法则

“外治之理即内治之理”是其基本的治疗法则。小儿推拿的疗法和内治法大致类似，需要体察病症，使阴阳调和中正，达到祛除邪气的目的。

2.适用病症

小儿推拿针对的病症种类很多，范围很广，小到伤风感冒、咳嗽，大到胃痛、呕吐等肠胃疾病和哮喘、近视等，甚至可以缓解颈椎病。

1.基本手法

（1）指导法则

宝宝的皮肤比较娇嫩，故而进行推拿时，要注意手法轻柔、力量稳定，推拿讲究程序性。

（2）基本手法

基本的手法有很多种，包括推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法十五种手法。

2.推拿手法

（1）脾经

a.位置：位置主要分布在拇指上的螺旋纹状面和桡侧缘。

b.主治：腹泻和积食等消化道疾病。

c.操作：家长将宝宝的拇指弯起来，顺着拇指的桡侧边缘或者有螺纹的一面向上方推拿三百次左右。

（2）胃经

a.位置：在宝宝拇指的第二节处，或者在手掌大鱼肌的外缘。

b.主治：宝宝腹泻、呕吐等肠胃病。

c.操作：向上直推约三百次。

（3）肺经

a.位置：无名指的螺纹状面。

b.主治：小儿气喘、咳嗽、胸口闷塞等。

c.操作：沿着螺纹旋转或者顺着指尖向上推两百次左右，也可以沿着手指指尖向上推一百次。

（4）小肠

a.位置：小拇指的尺侧边缘。

b.主治：遗尿、尿赤等。

c.操作：从指尖向指根一直推下去，推五十次左右，反向也可以。

（5）六府

a.位置：在手臂前端的尺侧边缘。

b.主治：发烧、盗汗、便秘等。

c.操作：一直向前直推三百次。

（6）二人上马

a.位置：在宝宝侧小指指背和无名指的指关节内陷里。

b.主治：牙科疾病、肚子疼、脱肛等。

c.操作：手指掐三到五次，绵力按揉三十次。

（7）虎口

a.位置：在手背侧面的第一节和第二节手掌骨中间，稍微靠近食指方向，即合谷穴的位置。

b.主治：感冒、牙疼。

c.操作：推拿三到五次。

（8）腹

a.位置：在小腹位置。

b.主治：腹胀、腹痛、腹胀、消化不良等。

c.操作：用手指或手掌按摩，顺着季肘朝外侧分推，时间控制在5到10分钟之内。 

（9）肺俞

a.位置：在宝宝的第三段胸椎棘突的旁边，大约1.5寸的位置。

b.主治：发烧、咳嗽、气喘等。

c.操作：按揉五十次，也可以顺着宝宝的肩胛骨从上向下直推三十次。

（10）龟尾

a.位置：处于宝宝的尾骨末端直至肛门的中间，即长强穴的位置。

b.主治：腹痛、拉肚子、便秘、脱肛等。

c.操作：按揉三百次、旋转推拿三百次次，轻掐三到五次。

3.推拿穴位

小儿推拿的穴位分为直线、旋转和垂直方向三种。

（1）直线方向

a.定义

直线方向的推拿手法，顾名思义，是指需要用推、捏等手法在呈直线状的穴位处推拿。

b.补泻原则

沿着向心方向的叫做补法，沿着离心方向的叫做泻法，一前一后的推拿叫做平补平泻法。至于那些分布在经络的非特定穴位，它们的补泻原则则有些不同之处，顺着经脉的方向叫做补，逆着经脉方向的叫做泻，一前一后的推拿叫做平补平泻。

（2）旋转方向

a.定义

旋转方向的推拿手法，指的是要运用揉、摩等手法在以点面状分布的穴位处推拿。

b.补泻原则

旋转方向是顺时针的叫做补，而反方向则叫做泻，要是兼顾了顺时针和逆时针的话就叫做平补平泻。要是穴位呈现左右对称的状态时，往内转叫做补，往外转叫做泻，如果有两个方向旋转的叫做平补平泻。

（3）垂直方向

a.定义

垂直方向的推拿手法是指需要用按、掐等手法在呈现点状的穴位处推拿。

b.补泻原则

垂直方向的补泻原则是取决于推拿时力度轻重。力度稍重的叫做泻，力度稍轻的叫做补，力度适中的叫做平补平泻。

（4）特殊手法

诸如推三关和清天河水这样的手法没有固定的方向标准，因此补泻手法与以上三种均有所不同。

1.咳嗽

作为多发于小儿群体的一种常见病，对咳嗽的疗法除去输液吃药等常规疗法之外，还有推拿疗法。推拿手法如下：

（1）板门穴

以大拇指按摩板门穴位一百次。

（2）内八卦

以大拇指有指纹的内侧按在宝宝手心的内八卦处，不停的旋转进行按摩。两只手交替进行，每只手进行一分钟即可。 

（3）天突、膻中穴

按摩天突穴、膻中穴，每个穴位两分钟即可。

（4）分推胸肋

让宝宝仰面躺在平整的地方，家长伸出两只手的大拇指，让两只拇指分别相对，剩下的四个手指张开，从宝宝的胸骨第一根肋骨和第四根肋骨之间朝外推拿，到达腋中线停止，持续三分钟即可。

（5）肺俞穴

首先要让宝宝胸腹向下，趴在整洁平坦的床上，家长拿大拇指按摩宝宝的肺俞穴两分钟左右。再顺着肩头的肩胛骨里侧边缘，从上向下呈现左八字式进行推拿，做三十次即可。

2.阴虚发热

宝宝因为阴虚而发烧，通常会有心情烦躁、多汗、厌食、便秘等症状，也可以用推拿方法治疗。

（1）补脾经

家长拿大拇指有指纹的一侧用力按摩宝宝大拇指有指纹的那一面，旋转推拿三百次即可。

（2）补肺经

家长同样用大拇指有指纹的一面用力按摩宝宝环指有指纹的一面，旋推三百次。

（3）揉二人上马

家长要用大拇指的指尖按摩宝宝的环指处以及小指处凹进去的关节，约五十次即可。

（4）揉肾顶

家长需要用中指的指尖，用力按摩宝宝的小姆指指尖一百次。

（5）按揉足三里

家长要拿大拇指指尖按摩宝宝膝眼下面的足三里穴五十次。

（6）推涌泉

家长需要用大拇指有指纹的一面，从宝宝脚心的涌泉穴用力推到脚趾下面，五十次即可。

1.皮肤有伤

如果宝宝暴露在外面的皮肤曾经受到过伤害，比如被烧伤过、有擦伤，特别是生了疥疮的宝宝，推拿时千万要避免碰到受伤的地方。

2.急性感染性疾病

身患骨髓炎这样的急性感染病的孩子不适合做推拿。

3.恶性肿瘤及骨伤

恶性肿瘤，或是身体上有骨伤、外伤没有康复的宝宝不适宜做推拿。

4.急性传染病

患有诸如肺结核等急性传染病的孩子不适宜做推拿。

5.患其他疾病

如果宝宝有较严重的心脏病和精神病等病症，最好不要去做推拿。

6.接受专业医师治疗

宝宝患的病通常发病很快，需要及时有效的治疗，因此家长在给宝宝选择推拿医师时一定要注意此人是否具有合法的从业资格证书。如果有治疗需要的话，家长最好兼顾推拿与内治与的方法，将两者有机结合。